Coçar com eczema
Se o seu dermatologista lhe disser que você tem Lichen simplex chronicus (LSC), você pode estar se perguntando exatamente o que é isso. Por que isso ocorre para algumas pessoas com eczema e outras condições de pele e como ele pode ser tratado?
Visão geral
O líquen simples crônico, ou "neurodermatite", é na verdade mais um sintoma do que uma doença específica. A erupção de pele cria-se constantemente (habitualmente) que coça uma certa área da pele durante um longo período do tempo.
Esse arranhão causa alterações características, como espessamento e escurecimento da pele e acentuação da linha normal da pele. Essas mudanças na pele são chamadas de "liquenificação", já que a aparência pode se parecer muito com o líquen que cresce nas árvores e nas rochas de uma floresta.
LSC é visto mais comumente em pessoas com eczema. Embora o eczema possa afetar todo o corpo, no entanto, a erupção da LSC geralmente é encontrada em uma área. As terminações nervosas nesta área são irritáveis e desencadeiam um ciclo coceira-coceira. Quanto mais a erupção é arranhada ou esfregada, mais ela coça, impulsionando o ciclo.
Condições que podem levar ao líquen simples crônica incluem a maioria das condições que podem causar prurido, como:
- Eczema atópico ou dermatite atópica (eczema relacionado a alergias)
- Eczema de contato ou dermatite de contato (eczema relacionado à irritação de substâncias que entram em contato com a pele)
- Psoríase
- Infecções fúngicas da pele
- Picadas de inseto
- Depois de telhas (herpes zoster)
Sinais e sintomas
Para aqueles que estão familiarizados com o líquen nas rochas, o líquen simples crônico tem essa mesma aparência, mas na pele. Geralmente aparece como um remendo ou placa solitária com um padrão redondo ou oval.
A superfície muitas vezes parece seca e escamosa e a pele ao redor pode parecer espessa e coriácea.
A erupção é frequentemente vermelha, com descoloração muitas vezes irregular e pigmentada. Pode haver riscos associados perto da erupção.
Áreas comumente afetadas
As áreas mais comumente afetadas pelo líquen simplex chronicus são listadas em ordem de freqüência:
- Parte inferior externa da perna
- Pulsos e tornozelos
- Costas e laterais do pescoço (líquen simplex nuchae)
- Parte do antebraço do cotovelo
- Escroto, vulva, área anal e púbis
- Pálpebras superiores
- Abertura do ouvido
- Dobre atrás da orelha
Fatores de Rick
O líquen simples crônico é mais comum em adultos e é bastante incomum em crianças. Ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens e é frequentemente visto entre as idades de 30 e 50 anos.
A erupção é por vezes associada a transtornos de ansiedade, como transtorno obsessivo-compulsivo e depressão. Também pode estar associada a uma condição que leva à neuropatia , como doença discal na coluna.
Diagnóstico
O diagnóstico de líquen simples crônico é frequentemente feito por uma combinação de achados, como uma história de eczema e marcas de arranhão reveladoras. Uma raspagem da pele pode precisar ser feita para descartar condições como infecções fúngicas (teste de KOH) ou sarna.
Às vezes, uma biópsia de pele é feita para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas.
Existem várias condições que podem ser muito semelhantes ao líquen simplex chronicus, incluindo:
- Psoríase em placas
- Acanthosis nigricans
- Líquen plano
- Sarna
- Acne keloidalis nuchae
- Erititides espongióticos crônicos
- Prurigo nodular
- Pitiríase rubra pilar
- Syphillis secundário Psoriaform
- Síndrome de Reiter
- Micose fungóide (linfoma de células T cutâneas)
- Amiloidose
- Dermatite herpetiforme (a "erupção do glúten")
Com o tempo, o líquen simples crônico pode levar a complicações. Os mais comuns são cicatrizes e alterações na pigmentação na área afetada.
Há também o risco de infecções bacterianas secundárias , especialmente naquelas que têm função imunológica diminuída.
A infecção secundária geralmente requer antibióticos e pode, em casos raros, levar a infecções sistêmicas graves (sepse).
Também digno de nota, a CSL não afeta apenas as pessoas fisicamente, mas pode ter um impacto significativo psicologicamente e socialmente também. Isso sublinha a importância de tratar a erupção.
Tratamento
O tratamento do líquen simples crônico é melhor realizado com uma combinação de tratamentos destinados a curar a erupção e tratar a condição subjacente. Abordagens de tratamento incluem:
- Pare de coçar - A parte mais importante do tratamento é entender que toda a coceira, a fricção e até mesmo o toque da erupção devem parar. Como muitas pessoas coçam durante o sono, a área pode ter que ser coberta. Outra opção para algumas pessoas é usar luvas de algodão à noite e certificar-se de que as unhas sejam preenchidas para minimizar os danos quando ocorrer arranhões. Quando grave, uma pessoa pode precisar de uma medicação para ajudar com a coceira temporariamente enquanto a mantém sob controle.
- Trate como eczema - O Líquen simplex chronicus é tratado como eczema crônico, diminuindo a água e o contato com o sabão e aplicando emolientes.
- Aplicar cremes esteróides tópicos - esteróides tópicos são quase sempre necessários para controlar os sintomas. Como a força dos esteróides exigidos é bastante forte, um profissional de saúde precisa prescrevê-los e monitorar seu uso. Um creme de hidrocortisona obtido sem receita pode ser usado até que uma consulta seja feita. Mesmo com o uso destes cremes (e cremes anti-coceira, loções, resfriamento e cremes metilados), no entanto, o coçar precisa ser controlado. Em alguns casos, uma injeção de esteróide diretamente na placa pode ser usada. O uso a longo prazo, especialmente das preparações de esteróides de prescrição mais fortes, pode causar afinamento da pele, o que pode levar a outros problemas.
- Use alcatrão de hulha - Os produtos de alcatrão de carvão existem há cem anos, mas ainda podem oferecer ajuda no tratamento de LSC.
- Escolha roupas com sabedoria - reduzir a coceira pode ser facilitado com certos tipos de roupas em detrimento de outras. Para o líquen simples crônico vulvar, há algumas evidências de que o uso de roupas íntimas de seda pode ajudar.
Fontes:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. e A. Virgili. Eficácia da roupa íntima de tecido de seda como uma ferramenta adjuvante no manejo do líquen simples simplex crônico: Resultados de um ensaio randomizado duplo-cego. Menopausa 2015. 22 (8): 850-6.
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