Um Guia para Artrite Reativa (Síndrome de Reiter)

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O que é artrite reativa? (Síndrome de Reiter)

Reação

A artrite reativa é um tipo de artrite que ocorre como uma "reação" a uma infecção em outras partes do corpo. A inflamação é uma reação característica dos tecidos a lesões ou doenças e é marcada por:

• inchaço
• vermelhidão
• calor
• dor

Além dessa inflamação articular, a artrite reativa está associada a dois outros sintomas:

• vermelhidão e inflamação dos olhos
• inflamação do trato urinário

Esses sintomas podem ocorrer sozinhos, juntos ou não.

Reiter's

A artrite reativa também é conhecida como síndrome de Reiter, e seu médico pode se referir a ela como uma espondiloartropatia soronegativa. As espondiloartropatias soronegativas são um grupo de distúrbios que podem causar inflamação em todo o corpo, especialmente na coluna vertebral. Exemplos de outras desordens nesse grupo incluem:

• artrite psoriática
• espondilite anquilosante

Infecção

Em muitos casos, a artrite reativa é desencadeada por uma infecção venérea na bexiga ou uretra, ou, nas mulheres, na vagina que muitas vezes é transmitida por contato sexual. Esta forma do distúrbio é às vezes chamada de artrite reativa geniturinária ou urogenital.

Outra forma de artrite reativa é causada por uma infecção no trato intestinal por ingestão de alimentos ou manipulação de substâncias contaminadas por bactérias. Esta forma é às vezes chamada de artrite reativa entérica ou gastrointestinal.

Os sintomas da artrite reativa geralmente duram de 3 a 12 meses, embora os sintomas possam retornar ou evoluir para uma doença de longo prazo em uma pequena porcentagem de pessoas.

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O que causa artrite reativa?

Clamídia

A artrite reativa geralmente começa cerca de 1 a 3 semanas após a infecção. A bactéria mais frequentemente associada à artrite reativa é: Chlamydia trachomatis, comumente conhecida como clamídia.

Geralmente é adquirido através do contato sexual. Algumas evidências também mostram que infecções respiratórias com Chlamydia pneumoniae podem desencadear artrite reativa.

Infecções do trato gastrointestinal

Infecções no trato digestivo que podem desencadear artrite reativa incluem:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

As pessoas podem se infectar com essas bactérias depois de comer ou manusear alimentos mal preparados, como carnes que não são armazenadas na temperatura adequada.

HLA B27

Os médicos não sabem exatamente por que algumas pessoas expostas a essas bactérias desenvolvem artrite reativa e outras não, mas identificaram um fator genético, o antígeno leucocitário humano (HLA) B27, que aumenta a chance de uma pessoa desenvolver artrite reativa. Aproximadamente 80% das pessoas com artrite reativa apresentam teste positivo para HLA-B27. No entanto, herdando o gene HLA-B27 não significa necessariamente que você vai ter artrite reativa. Oito por cento das pessoas saudáveis ​​têm o gene HLA-B27, e apenas um quinto delas desenvolverá artrite reativa se contrairem as infecções desencadeantes.

É contagioso?

A artrite reativa não é contagiosa; isto é, uma pessoa com o distúrbio não pode passar a artrite para outra pessoa. No entanto, as bactérias que podem desencadear a artrite reativa podem ser transmitidas de pessoa para pessoa.

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Quais são os sintomas da artrite reativa?

Sintomas

No geral, os homens com idades entre 20 e 40 anos têm maior probabilidade de desenvolver artrite reativa. No entanto, as evidências mostram que, embora os homens sejam nove vezes mais propensos do que as mulheres a desenvolver artrite reativa devido a infecções venéreas adquiridas, mulheres e homens têm a mesma probabilidade de desenvolver artrite reativa como resultado de infecções transmitidas por alimentos. Mulheres com artrite reativa geralmente apresentam sintomas mais leves que os homens.

A artrite reativa geralmente resulta em inflamação do:

• trato urogenital
• articulações
• olhos

Sintomas menos comuns

Os sintomas menos comuns são úlceras na boca e erupções cutâneas. Qualquer um desses sintomas pode ser tão leve que os pacientes não os notem. Eles geralmente vêm e passam por um período de várias semanas a vários meses.

Trato Urogenital

A artrite reativa freqüentemente afeta o trato urogenital, incluindo:

• próstata ou uretra em homens
• uretra, útero ou vagina em mulheres

Os homens podem notar um aumento da necessidade de urinar, uma sensação de queimação ao urinar, dor no pênis e uma descarga de líquido do pênis. Alguns homens com artrite reativa desenvolvem prostatite. Os sintomas da prostatite podem incluir febre e calafrios, bem como uma necessidade maior de urinar e sensação de queimação ao urinar.

Mulheres com artrite reativa podem desenvolver problemas no trato urogenital, como cervicite ou uretrite, que podem causar sensação de queimação durante a micção. Além disso, algumas mulheres também desenvolvem salpingite ou vulvovaginite. Essas condições podem ou não causar sintomas artríticos.

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O que sobre artrite, dor nas articulações, outros sintomas?

Dor nas articulações

Os sintomas da dor articular da artrite reativa tipicamente envolvem dor e inchaço em:

• joelhos
• tornozelos
• pés

Pulsos, dedos e outras articulações são afetados com menos frequência. Pessoas com artrite reativa comumente desenvolvem tendinite . Em muitos com artrite reativa, isso resulta em dor no tornozelo ou tendinite de Aquiles. Alguns com artrite reativa também desenvolvem esporões de calcanhar, que são crescimentos ósseos no calcanhar que podem causar dor crônica no pé. Aproximadamente metade das pessoas com artrite reativa relatam dor lombar e nas nádegas.

A artrite reativa também pode causar espondilite ou sacroileíte. Pessoas com artrite reativa que têm o gene HLA-B27 são ainda mais propensas a desenvolver espondilite e / ou sacroileíte.

Olhos

A conjuntivite, uma inflamação da membrana mucosa que cobre o globo ocular e a pálpebra, se desenvolve em aproximadamente metade das pessoas com artrite reativa. Algumas pessoas podem desenvolver uveíte. Conjuntivite e uveíte podem causar:

• vermelhidão dos olhos
• dor e irritação nos olhos
• visão embaçada

O envolvimento ocular ocorre tipicamente no início da artrite reativa, e os sintomas podem ir e vir.

Feridas

Cerca de 25% dos homens com artrite reativa desenvolvem feridas pequenas, rasas e indolores no final do pênis. Uma pequena porcentagem de homens e mulheres desenvolve erupções cutâneas ou pequenos nódulos duros nas solas dos pés e, menos frequentemente, nas palmas das mãos ou em outro lugar. Alguns com artrite reativa desenvolvem úlceras na boca que vêm e vão, para alguns, essas úlceras são indolores e passam despercebidas.

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Que tipo de médico pode tratar e diagnosticar artrite reativa?

Vários médicos

Uma pessoa com artrite reativa provavelmente precisará ver vários tipos diferentes de médicos, porque a artrite reativa afeta diferentes partes do corpo. No entanto, pode ser útil para os médicos eo paciente para um médico, geralmente um reumatologista (um médico especializado em artrite), para gerenciar o plano de tratamento completo. Este médico pode coordenar os tratamentos e monitorar os efeitos colaterais dos vários medicamentos que o paciente pode tomar. Os seguintes especialistas tratam outros recursos que afetam diferentes partes do corpo.

• Oftalmologista (trata a doença dos olhos)
• Ginecologista (trata sintomas genitais em mulheres)
• Urologista (trata sintomas genitais em homens e mulheres)
• Dermatologista (trata sintomas da pele)
• Ortopedista (realiza cirurgias em articulações gravemente danificadas)
• Fisiatra (supervisiona os regimes de exercícios)

Exame

No início de um exame, o médico provavelmente fará um histórico médico completo e observará os sintomas atuais, bem como quaisquer problemas médicos ou infecções anteriores. Antes e depois de consultar o médico, às vezes é útil que o paciente mantenha um registro dos sintomas que ocorrem, quando ocorrem e por quanto tempo duram. É especialmente importante relatar quaisquer sintomas semelhantes aos da gripe, como:

• febre
• vômito
• diarréia

Esses sintomas podem ser evidências de uma infecção bacteriana. Os médicos às vezes acham difícil diagnosticar artrite reativa porque não há nenhum teste laboratorial específico para confirmar que uma pessoa tenha artrite reativa.

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Como a artrite reativa é diagnosticada?

Diagnóstico

Os médicos podem pedir um exame de sangue para o fator genético HLA-B27, mas um resultado positivo nem sempre significa que uma pessoa tem o distúrbio.

Os médicos podem solicitar outros exames de sangue para ajudar a descartar outras condições e confirmar o diagnóstico. Fator reumatóide ou testes de anticorpos antinucleares podem ajudar a descartar a artrite reativa. A maioria dos que têm artrite reativa terá resultados negativos nesses testes. Se os resultados do teste forem positivos, você pode ter algum outro tipo de artrite, como:

• artrite reumatóide
• lúpus

Os médicos também podem testar a taxa de sedimentação de eritrócitos. Uma alta "taxa de sed" geralmente indica inflamação em algum lugar do corpo. Normalmente, as pessoas com doenças reumáticas têm uma taxa de sed elevada.

• Quiz: você poderia ter lupus?

Infecções

Os médicos provavelmente irão testar infecções que possam estar associadas à artrite reativa. Os pacientes geralmente são testados para uma infecção por Chlamydia (estudos mostraram que o tratamento precoce da artrite reativa induzida por Chlamydia pode reduzir a progressão da doença). Amostras de células podem ser retiradas da garganta, uretra em homens ou colo do útero em mulheres. Amostras de urina e fezes também podem ser testadas. Uma amostra de líquido sinovial pode ser removida da articulação artrítica. Estudos do líquido sinovial podem ajudar a descartar a infecção na articulação.

Raios X

Os médicos às vezes usam raios X para ajudar a diagnosticar a artrite reativa e descartar outras causas de artrite. Raios X podem detectar outros sintomas, incluindo:

• espondilite
• sacroileíte
• inchaço dos tecidos moles
• dano à cartilagem e articulações
• depósitos de cálcio

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Como é tratada a artrite reativa?

Opções de Medicamentos

Embora não haja cura para a artrite reativa, alguns tratamentos aliviam os sintomas do distúrbio.

AINEs

Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) reduzem a inflamação articular e são comumente usados ​​para tratar pacientes com artrite reativa. Alguns AINEs estão disponíveis sem receita médica, como:

• aspirina
• ibuprofeno

Outros AINEs que são geralmente mais eficazes para a artrite reativa devem ser prescritos por um médico como:

• indometacina
• tolmetina

Fotos de corticosteróides

Para aqueles com inflamação articular grave, injeções de corticosteróides diretamente na articulação afetada podem reduzir a inflamação.

Corticosteróides Tópicos

Esses corticosteróides vêm em um creme ou loção e podem ser aplicados diretamente nas lesões da pele, como úlceras, associadas à artrite reativa. Os corticosteróides tópicos reduzem a inflamação e promovem a cicatrização.

Antibióticos

Os antibióticos ajudam a eliminar as infecções bacterianas que desencadeiam a artrite reativa. O antibiótico específico prescrito depende do tipo de infecção bacteriana presente. Alguns médicos podem recomendar uma pessoa com artrite reativa a tomar antibióticos por um longo período de tempo (até 3 meses). Pesquisas mostram que, na maioria dos casos, essa prática é necessária.

Imunossupressores / DMARDs

DMARDs como metotrexato ou sulfassalazina podem ajudar a controlar sintomas graves que não podem ser controlados por outras drogas.

Bloqueadores TNF

Os bloqueadores do TNF, como o Enbrel (etanercept) e o Remicade (infliximab) , podem ser eficazes para a artrite reativa e outras espondiloartropatias .

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O exercício pode melhorar a artrite reativa?

Exercício para Artrite Reativa

Antes de iniciar um programa de exercícios, os pacientes devem conversar com um profissional de saúde que possa recomendar exercícios apropriados.

Exercício, quando introduzido gradualmente, pode ajudar a melhorar a função articular. Em particular, os exercícios de fortalecimento e amplitude de movimento irão manter ou melhorar a função articular.

• Exercícios de fortalecimento constroem os músculos ao redor da articulação para melhor suportá-la.
• Exercícios de aperto muscular que não movimentam articulações podem ser feitos mesmo quando a pessoa tem inflamação e dor.
• Os exercícios de amplitude de movimento melhoram o movimento e a flexibilidade e reduzem a rigidez na articulação afetada.
• Exercício: Tratamento Essencial para Artrite
• Como se exercitar quando você tem artrite

Exercício de costas para artrite reativa

Exercícios para alongar e estender as costas podem ser particularmente úteis na prevenção de incapacidade a longo prazo para pacientes com dor ou inflamação da coluna vertebral.

Exercício de água para artrite reativa

O exercício aquático também pode ser útil para a artrite reativa. A flutuação das águas reduz consideravelmente a pressão sobre as articulações, facilitando a realização dos exercícios de amplitude de movimento necessários.

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Qual é o prognóstico para pessoas que têm artrite reativa?

Prognóstico

A maioria das pessoas com artrite reativa recupera-se totalmente do surto inicial de sintomas e é capaz de retornar às atividades regulares de 2 a 6 meses após os primeiros sintomas aparecerem. Nesses casos, os sintomas da artrite podem durar até 12 meses, embora sejam geralmente muito leves e não interfiram nas atividades diárias.

Artrite Crônica

Aproximadamente 20% das pessoas com artrite reativa terão artrite crônica (de longo prazo), que geralmente é leve.

Estudos mostram que entre 15 e 50 por cento dos pacientes irão desenvolver sintomas novamente após o desaparecimento inicial do flare. É possível que tais recaídas possam ser causadas por reinfecção. Dor nas costas e artrite são os sintomas que mais comumente reaparecem.

Uma pequena porcentagem de pacientes terá artrite crônica e severa que é difícil de controlar com o tratamento e pode causar deformidade articular.

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O que os pesquisadores estão aprendendo sobre artrite reativa?

Pesquisa de artrite reativa

Os pesquisadores continuam investigando as causas da artrite reativa e estudam os tratamentos para a doença. Por exemplo:

• Pesquisadores estão tentando entender melhor a relação entre infecção e artrite reativa. Em particular, eles estão tentando determinar por que uma infecção provoca artrite e por que algumas pessoas que desenvolvem infecções têm artrite reativa, enquanto outras não. Os cientistas também estão estudando porque as pessoas com o fator genético HLA-B27 estão mais em risco do que outras.
• Pesquisadores estão desenvolvendo métodos para detectar a localização das bactérias que disparam no corpo. Alguns cientistas suspeitam que depois que as bactérias entram no corpo, elas são transportadas para as articulações, onde podem permanecer em pequenas quantidades indefinidamente.
• Pesquisadores estão testando tratamentos combinados para artrite reativa. Em particular, eles estão testando o uso de antibióticos em combinação com inibidores do TNF e com outros medicamentos imunossupressores, como metotrexato e sulfasalazina.

_{Fonte: Publicação NIH No. 02-5039}