Espondilite anquilosante

Uma visão geral da espondilite anquilosante

Espondilite anquilosante é um tipo de artrite caracterizada por inflamação crônica que afeta principalmente as costas e pescoço (ou seja, coluna). Em casos graves, os ossos da coluna podem se fundir (também chamados de anquilose), resultando em uma coluna rígida e inflexível. Postura anormal pode ser uma consequência. Outras articulações também podem estar envolvidas, incluindo os quadris, joelhos, tornozelos ou ombros. A doença também pode estar associada a efeitos sistêmicos , afetando vários órgãos do corpo.

> Veja como espondilite anquilosante, um tipo de artrite, afeta a coluna vertebral.

Espondilite anquilosante pertence a um grupo de condições conhecidas como espondiloartropatias . Outras espondiloartropatias incluem:

• Artrite reativa
• Artrite psoriática
• Artrite associada a doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa ou doença de Crohn)
• Artrite enteropática

As espondiloartropatias são classificadas como axiais ou periféricas, dependendo de quais articulações estão envolvidas.

• O que você precisa saber sobre o diagnóstico da espondilite anquilosante

• Tratamento para Espondilite Anquilosante

Axial refere-se ao envolvimento da coluna vertebral. Periférico refere-se a outras articulações fora da coluna. A espondilite anquilosante é uma espondiloartropatia axial.

Causa da Espondilite Anquilosante

A causa da doença é desconhecida, mas o gene HLA-B27 está presente em 90% das pessoas com a doença, sugerindo uma conexão genética. No entanto, é importante notar que nem todos que têm o gene HLA-B27 desenvolvem espondilite anquilosante. De acordo com a Spondylitis Association of America, há provavelmente cinco ou seis genes envolvidos na suscetibilidade à espondilite anquilosante. Os pesquisadores acreditam que um evento ambiental desencadeador combinado com suscetibilidade é o que causa o desenvolvimento da doença.

Quem Obtém Espondilite Anquilosante?

A condição afeta principalmente homens. Duas a três vezes mais homens do que mulheres desenvolvem a doença. No entanto, qualquer pessoa pode desenvolver espondilite anquilosante. A idade de início da doença é geralmente entre 17 e 35 anos de idade. De acordo com o CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças do estudo NHANES), pelo menos 2,7 milhões de adultos nos EUA têm espondiloartrite axial.

Sintomas associados à espondilite anquilosante

Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante são tipicamente dor e rigidez na região lombar. Os sintomas geralmente começam antes dos 45 anos. A dor e a rigidez evoluem e evoluem para sintomas crônicos. Tipicamente, a espondilite anquilosante piora após repouso ou inatividade e melhora com a atividade. Pode causar rigidez matinal que dura mais de 30 minutos.

Dor e rigidez, ao longo do tempo, podem progredir até a coluna até o pescoço. Os ossos da coluna e do pescoço podem se fundir, causando limitação da amplitude de movimento e diminuição da flexibilidade da coluna.

Como já mencionado, ombros, quadris e outras articulações podem estar envolvidos. A dor no quadril é bastante comum com a espondilite anquilosante e pode estar associada à dor na virilha ou nádegas, bem como dificuldade para andar. Se a caixa torácica estiver envolvida, a expansão anormal do tórax pode causar dificuldades respiratórias. Tendões e ligamentos podem ser afetados (por exemplo, envolvimento do calcanhar com tendinite de Aquiles e fascite plantar ).

A espondilite anquilosante também é uma doença sistêmica, o que significa que as pessoas podem desenvolver febre, fadiga, inflamação ocular ou intestinal. O envolvimento do coração ou pulmão é raro, mas é possível.

Diagnóstico de Espondilite Anquilosante

O diagnóstico é essencialmente baseado em sintomas, exame físico, exames de sangue e exames de imagem. Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante podem mimetizar outras condições, por isso testes diagnósticos são usados ​​para descartar outras espondiloartropatias e outras doenças reumáticas . A ausência de fator reumatóide e nódulos reumatoides ajuda a distingui-la da artrite reumatóide .

Embora não exista um exame de sangue que possa diagnosticar definitivamente a espondilite anquilosante, o teste HLA-B27 fornece uma importante pista diagnóstica, especialmente em certos grupos de pessoas. Por exemplo, a espondilite anquilosante é um diagnóstico improvável em alguém branco, de ascendência europeia e negativo no HLA-B27. Testes para inflamação inespecífica ( taxa de sedimentação e PCR ) são úteis para a formulação do quadro clínico, mas não são diagnósticos.

Estudos de imagem característicos da espondilite anquilosante mostram alterações nas articulações sacroilíacas . Enquanto as alterações podem ser vistas em raios-x, pode levar anos após o início dos sintomas para ser observável. A ressonância magnética também pode ser utilizada para procurar as mudanças características nas articulações sacroilíacas. Raios-X são usados ​​para avaliar evidências de danos à coluna vertebral também.

Tratamento de Espondilite Anquilosante

Tratamentos para a condição se concentram principalmente na redução da dor, rigidez e inflamação. Prevenção de deformidade, manutenção da função e treinamento de postura também são objetivos do tratamento.

• Como são Espondiloartrite Axial e Espondilite Anquilosante Relacionados?

• Quais são os sintomas da espondilite anquilosante?

Medicamentos utilizados para tratar espondilite anquilosante incluem o seguinte:

• Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) são a primeira linha de tratamento farmacológico. Muitas pessoas usam medicação AINE sozinha para gerenciá-lo.
• Analgésicos ou analgésicos podem ser usados ​​quando a dor não é bem controlada apenas pelos AINEs.
• Bloqueadores de TNF ( Humira (adalimumabe) , Remicade (infliximabe) , Enbrel (etanercepte) , Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumabe) ) são aprovados para o tratamento da espondilite anquilosante e mostraram melhorias significativas na atividade da doença.
• Cosentyx (secukinumab) , um inibidor da IL-17, foi aprovado em janeiro de 2016 para a condição.
• Os DMARDs (drogas anti-reumáticas modificadoras da doença) podem ser usados ​​para retardar a progressão da doença. Tipicamente, a sulfasalazina é usada em pacientes com espondilite anquilosante com artrite periférica que não podem usar um bloqueador do TNF. Metotrexato sozinho pode ajudar algumas pessoas, mas geralmente não é considerado eficaz para espondilite anquilosante. Outro DMARD, o Arava (leflunomida) , é considerado como tendo pouco ou nenhum benefício.
• Os corticosteróides orais são raramente utilizados, mas quando são tomados, devem ser a curto prazo, não a longo prazo.

Fisioterapia e exercício físico são uma parte significativa de qualquer plano de tratamento para espondilite anquilosante. A importância do exercício, como parte do gerenciamento da doença e da preservação da mobilidade e da função, não pode ser exagerada.

Prognóstico da Espondilite Anquilosante

Algumas pessoas com a doença têm um curso de doença leve e são capazes de trabalhar e funcionar normalmente. Outros desenvolvem doenças graves e vivem com restrições consideráveis ​​devido à doença axial. Algumas pessoas com espondilite anquilosante desenvolvem complicações extra-articulares que ameaçam a vida, mas esse não é o caso da maioria.

Normalmente, um paciente individual lida com atividade de doença flutuante que, na maior parte, é gerenciável. Cerca de 1% das pessoas com a doença realmente atingem um estágio em que os sintomas diminuem e são considerados em remissão.

Preste atenção a essas coisas

Uma espinha que se fundiu, ou que é menos flexível, é mais suscetível a fraturas. Dito isto, você deve estar atento ao risco extra e tomar precauções. Você deve limitar ou evitar comportamentos que possam aumentar o risco de queda. Isso pode incluir qualquer coisa, desde limitar a quantidade de álcool que você consome até instalar barras de apoio e pegar tapetes em sua casa. Evite atividades de alto impacto. Basicamente, use o bom senso e proteja sua coluna.

Você deve usar um travesseiro que coloque o pescoço e as costas em bom alinhamento enquanto descansa ou dorme. Sempre use o cinto de segurança ao dirigir ou como passageiro em um veículo. Além disso, as pessoas com espondilite anquilosante que fumam são aconselhadas a parar, a fim de reduzir o risco de problemas respiratórios. E não se esqueça da importância de participar de um programa de exercícios para fortalecer sua coluna e melhorar sua saúde geral nas articulações.

Uma palavra de

O quão bem você vive com espondilite anquilosante dependerá da gravidade da sua doença, assim como o comprometimento com o seu plano de tratamento, o exercício regular e a proteção da sua coluna vertebral. forneceu-lhe os factos básicos sobre a condição e é uma fonte para a qual pode consultar as sugestões de gestão de doenças de que necessita.

> Fontes:

> Espondilite Anquilosante. Associação de Espondilite da América. Acessado em 16/07/2016.

> Espondiloartrite. Clínica de Cleveland. 11/04/2014

> Van der Linden S et al. Espondilite anquilosante. Livro de Kelley da reumatologia. Capítulo 75. Elsevier. Nona edição.

> Yu DT. Avaliação e Tratamento da Espondilite Anquilosante em Adultos. Atualizado. 21/04/2016.

> Yu DT. Informações do paciente: Espondilite anquilosante e outras espondiloartrites (além do básico). Atualizado. Atualizado em 04/12/2016.