Um sintoma precoce de espondilite anquilosante
A sacroileíte, que é uma inflamação localizada nas articulações sacroilíacas, é um sintoma-chave de várias formas de artrite inflamatória e é frequentemente a primeira a se dar a conhecer nessas doenças.
Osteoartrite (pense em desgaste, em vez de inflamação, nas articulações), trauma, desalinhamento postural e outros problemas mecânicos são algumas das condições que podem resultar em dor nas articulações sacroilíacas.
A sacroileíte causa dor na mesma área, mas de uma maneira muito diferente.
A dor associada à sacroileíte, juntamente com as alterações articulares que podem ser visualizadas em uma ressonância magnética, está relacionada à artrite inflamatória crônica na coluna vertebral . Você pode pensar na diferença entre sacroileíte e causas mecânicas da seguinte maneira: A sacroileíte ocorre por um processo interno que algumas pessoas experimentam e outras não. causas mecânicas da dor nas articulações SI são devidas a forças externas e / ou biomecânicas que podem afetar a área.
A artrite espinhal inflamatória crônica também é chamada de espondilite. Como um sinal clínico, a sacroileíte desempenha um papel importante no diagnóstico da espondilite.
Sintomas
A sacroileíte costuma ser sentida como dor profunda na região lombar ou nas nádegas, que melhora com a atividade. Também pode afetar toda a extensão da extremidade inferior da (s) área (s) da virilha, até os pés.
A dor da sacroileíte tende a ser pior à noite ou de manhã cedo, e exacerbada com a posição de pé também.
A dor relacionada em pé pode piorar quando você tem mais peso em uma perna do que na outra. Escalar escadas, caminhar com passos largos e correr são outras atividades de sustentação de peso que pioram a dor.
Os sintomas de sacroileíte tendem a ocorrer precocemente no curso da espondilite anquilosante (EA), assim como a evidência na ressonância magnética.
Se você tiver dor em torno da sua articulação SI e / ou sua ressonância magnética mostrar certos tipos de alterações articulares, isso pode explicar por que suas articulações sacroilíacas são sensíveis (se, na verdade, você tem SA).
Observe que o AS é o tipo mais comum de espondilite, mas a artrite inflamatória crônica também assume várias outras formas. Às vezes a sacroiliíte está entre os sintomas nas outras formas e às vezes não é.
Diagnóstico
Para diagnosticar a sacroileíte, o seu médico pode pedir uma radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada . Ela também pode pedir exames de laboratório para descobrir se a infecção é a causa. Um raio-x mostra o que está acontecendo em seus ossos, tornando-se uma boa ferramenta para acompanhar as mudanças em seus ossos pélvicos e espinhais à medida que a doença progride.
Durante décadas, o raio X foi o único exame de imagem usado para diagnosticar sacroileíte (e espondilite). O problema com o uso de raios-x, porém, é que leva muito tempo (anos) para a evidência da condição se tornar visual.
Mais recentemente, técnicas de ressonância magnética foram desenvolvidas até o ponto em que podem ser úteis no processo de diagnóstico. Essas técnicas permitem que os médicos vejam a inflamação ativa que é responsável pelas alterações ósseas (posteriormente captadas por raios-x). Por esse motivo, o uso da ressonância magnética tem, em alguns casos, acelerado o tempo necessário para que os pacientes um diagnóstico preciso da dor nas articulações SI.
Se no início do seu médico suspeitar de espondilite, ela pode pedir uma ressonância magnética feita com uma técnica especializada chamada recuperação de inversão da tau curta (STIR). Outra técnica comum de ressonância magnética para a sacroiliíte é a ressonância magnética T1 com gadolínio. Se você tiver o teste de gadolínio, precisará passar por uma injeção de corante.
Uma tomografia computadorizada também pode ser valiosa no diagnóstico de espondilite. Mas, as ressonâncias magnéticas especializadas geralmente são as mais úteis de todas as opções de diagnóstico por imagem.
Tratamento
O objetivo primordial para o tratamento da sacroiliíte e espondilite axial (da qual a sacroiliíte é um sinal) é ajudá-lo a desenvolver a qualidade de vida a longo prazo, controlando tanto a inflamação quanto os sintomas resultantes.
Pode exigir uma abordagem multidisciplinar, com o seu reumatologista como coordenador principal.
No processo de conseguir isso, você provavelmente encontrará sua capacidade de realizar suas atividades diárias, bem como de participar socialmente, melhora. Outro resultado importante do tratamento é evitar que o dano estrutural progrida.
Para esses fins, seu médico pode prescrever medicação para alívio da dor , relaxantes musculares, injeções de corticosteróides , DMARDs ou bloqueadores de TNF-alfa, juntamente com fisioterapia. Na fisioterapia, você provavelmente vai ter um programa de exercícios adaptado a você, que inclui exercícios de alongamento, fortalecimento e postura. Seu médico também pode sugerir procedimentos como denervação por radiofrequência ou estimulação elétrica para controlar a dor. Cirurgia raramente é sugerida.
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