O hipotireoidismo não diagnosticado ou não tratado durante a gravidez demonstrou aumentar o risco de uma variedade de resultados adversos, incluindo um risco aumentado de aborto espontâneo, parto de natimorto, parto prematuro / pré-termo e outras complicações. O hipotireoidismo evidente geralmente se refere a uma situação em que os níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH) são 10 mIU / L e superiores.
Agora, a pesquisa mostrou que o tratamento de mulheres com hipotireoidismo leve ou subclínico - definido como níveis de TSH inferiores a 10,0 mUI durante a gravidez - pode reduzir o risco de parto prematuro, cesárea precoce e natimorto.
Os resultados da pesquisa foram relatados na conferência anual Society for Endocrinology em Brighton, em novembro de 2016, e conduzida pelo Dr. Peter Taylor, da Universidade de Cardiff, no País de Gales.
O estudo avaliou mais de 13.000 mulheres que tinham entre 12 e 16 semanas de gravidez. Dentro desse grupo, 518 apresentava hipotireoidismo leve, também conhecido como hipotireoidismo subclínico . Entre as mulheres identificadas como tendo função tireoidiana anormal, metade recebeu aleatoriamente o medicamento para reposição de hormônio tireoidiano, a levotiroxina , e a outra metade não recebeu nenhum tratamento. Os pesquisadores analisaram as taxas de natimortos, morte neonatal, prematuridade (parto em menos de 37 semanas) e cesárea precoce.
A pesquisa encontrou:
- As mulheres com hipotireoidismo leve que não foram tratadas eram mais propensas a ter um natimorto do que as mulheres com função tireoidiana normal.
- As mulheres com disfunção tireoidiana que foram tratadas com levotiroxina tiveram um risco menor de idade gestacional precoce e baixo peso ao nascer no parto, bem como cesarianas precoces.
Ao relatar as descobertas da pesquisa, o Dr. Taylor disse:
Nosso trabalho levanta a possibilidade de fornecer benefícios reais de usar um tratamento seguro, barato e bem estabelecido simplesmente estendendo-o ao número de mulheres grávidas que tratamos. Devemos considerar a triagem universal da tireoide na gravidez, uma vez que ela se compara favoravelmente em termos de custo-efetividade com outras condições que atualmente examinamos.
O Dr. Taylor também disse ao site Endocrine Today :
“Nós indicamos que pode haver benefícios reais de corrigir a função da tireóide limítrofe em mulheres grávidas usando uma droga barata comumente usada, a levotiroxina. Isso tem resultados importantes, incluindo a redução da natimortalidade e prematuridade, embora sejam necessários mais estudos. Também levanta a possibilidade de que, como o hipotireoidismo e a função tireoidiana limítrofe são comuns, existe um argumento convincente para o rastreamento universal da tireoide na gravidez. Mais foco no estado da tireóide é necessário, bem como a consideração da triagem universal da tireóide. ”
O que isso significa para você
Há uma série de implicações que esses achados têm para as mulheres em idade fértil e os médicos que as tratam.
Manter os níveis ideais antes da gravidez
Se você está levemente com hipotireoidismo e planejando engravidar, você deve estar ciente das diretrizes oficiais sobre os níveis ótimos de TSH antes da gravidez.
De acordo com as "Diretrizes da American Thyroid Association para o diagnóstico e tratamento da doença da tiróide durante a gravidez e pós-parto", sua dose de medicação para reposição hormonal da tireoide deve ser ajustada para que seu TSH fique abaixo de 2,5 mIU / L antes da concepção.
Confirme a sua gravidez o mais cedo possível
Observe que os especialistas também recomendam que você confirme sua gravidez o mais cedo possível e tenha um plano previamente estabelecido para aumentar sua dosagem de medicamentos assim que souber que está grávida. A gravidez gera rapidamente uma demanda substancialmente aumentada pelo hormônio tireoidiano e, para proteger sua gravidez e a saúde do seu bebê, é essencial garantir que você tenha hormônio tireoidiano suficiente durante a gravidez.
O ponto mais importante é após a concepção e durante o primeiro trimestre, quando o bebê em desenvolvimento depende inteiramente de você para todo o hormônio tireoidiano essencial que garante o desenvolvimento neurológico e físico normal do bebê.
Se você for diagnosticado com hipotireoidismo leve ou subclínico durante a gravidez, os especialistas recomendam que você seja tratado com medicação de substituição do hormônio tireoidiano sem demora. O objetivo é restaurar seus níveis de tireóide ao normal o mais rápido possível.
Assegure-se de que seus médicos estejam seguindo as diretrizes e usando a faixa de referência de TSH mais estreita e específica para a gravidez
Um fato importante a saber é que o intervalo de referência tradicional usado por médicos convencionais para diagnosticar e gerenciar o hipotireoidismo é significativamente mais estreito durante a gravidez . Enquanto muitos laboratórios têm níveis de corte no intervalo de referência superior variando de 4,0 a 6,0 mUI / L 4,5, as Diretrizes recomendam que durante a gravidez , seu nível de TSH no primeiro trimestre deve ser mantido em um nível entre 0,1 e 2,5 mIU / L, 0,2 a 3,0 mIU / L durante o segundo trimestre e 0,3 a 3,0 mIU / L no terceiro trimestre.
> Fontes:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Diretrizes da American Thyroid Association para o diagnóstico e tratamento da doença da tiróide durante a gravidez e pós-parto." Tiróide. Volume 21, Número 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Resumo # OC6.3. Apresentado em: Conferência Anual da Society for Endocrinology; 7 a 9 de novembro de 2016; Brighton, Reino Unido.