O hormônio estimulante da tireóide (TSH) é o exame de sangue usado para diagnosticar e tratar o hipotireoidismo. No entanto, interpretar o resultado de TSH de uma pessoa pode ser um pouco complicado, já que há algum debate sobre o que é exatamente um nível de TSH "normal" e "ótimo".
O que é um nível de TSH "normal"?
Para a maioria dos laboratórios, um nível de TSH "normal" é de cerca de 0,4 ou 0,5 a 4,5 ou 5,0 mil unidades internacionais por litro (mU / l).
No entanto, há um debate entre os especialistas sobre esse intervalo.
Por exemplo, alguns especialistas argumentam que o limite superior de um TSH normal deve ser menor (cerca de 2,5 mU / L), devido ao fato de que a grande maioria dos adultos jovens eutireoidianos tem um valor de TSH entre 0,4 e 2,5 mU / L.
O problema com a mudança deste intervalo é que isso significaria começar muito mais pessoas em medicação de reposição hormonal da tireóide.
Além disso, muitos médicos seguem níveis de TSH ajustados à idade, o que significa que eles acreditam que o limite superior do normal para uma pessoa idosa deve ser maior que 4,5 a 5,0 mU / L. Isso porque, à medida que as pessoas envelhecem, o TSH aumenta naturalmente.
O que é um nível de TSH "ótimo"?
Em uma pessoa diagnosticada com hipotireoidismo primário , decidir seu nível ideal de TSH requer um pensamento cuidadoso.
Enquanto alguém poderia pensar que alcançar um TSH dentro do intervalo de referência "normal" é o ideal, existem outros objetivos da terapia (além de atingir um nível alvo de TSH).
Esses objetivos do tratamento incluem:
- Melhoria dos sintomas
- Redução de qualquer aumento da tiróide, chamado bócio (se presente)
- Evitar o tratamento excessivo (chamado de tireotoxicose iatrogênica)
Por exemplo, se uma pessoa tem um TSH que está dentro dos limites superiores do normal e tem sintomas de hipotireoidismo (por exemplo, constipação ou intolerância ao frio), o médico pode aumentar a dose do medicamento para reposição hormonal da tireóide com o objetivo de atingir um TSH menor (um que está mais próximo de 1,0 mU / L).
Esta é uma abordagem sensata, pois é uma maneira de tratar o paciente, não apenas um número.
Mesmo assim, você pode se perguntar por que os médicos nem sempre têm como alvo um TSH na extremidade inferior do "normal".
Era
A verdade é que, para algumas pessoas, um nível mais baixo de TSH (entre 0,4 e 2,5mU / L) é ideal em pessoas jovens e de meia-idade. Isso ocorre porque a pesquisa mostrou que, na população geral, nove em cada dez pessoas têm um nível de TSH de 1,4 mU / L.
Mas em pessoas mais velhas (65 ou 70 anos de idade e mais), um TSH alvo de 3,0 a 6,0 mU / L é mais apropriado, considerando o aumento natural relacionado à idade no TSH.
Riscos de saúde
Além de considerar a idade, o médico também pode considerar seu histórico médico subjacente (como se você tivesse problemas cardíacos), pois há riscos à saúde associados ao tratamento excessivo da tireoide de uma pessoa.
Na verdade, a substituição do hormônio tireoidiano pode desencadear uma condição cardíaca chamada fibrilação atrial (isso ocorre mais comumente em pessoas mais velhas) e / ou perda óssea (isso é especialmente preocupante para mulheres na pós-menopausa).
Uma palavra de
Uma vez que você tenha sido diagnosticado com hipotireoidismo, determinar seu nível ideal ou desejado de TSH pode levar tempo e paciência enquanto você e seu médico resolvem vários fatores, como seus sintomas, sua saúde geral e sua idade.
No final, fique à vontade para encontrar a dose certa de medicação para controlar o hipotireoidismo.
Permaneça focado no seu bem-estar e nos seus hábitos saudáveis enquanto navega pela sua viagem à tiróide.
> Fontes:
> Braverman, L, The Thyroid, 10ª Edição de Cooper D. Werner & Ingbar. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Jonklaas, J et al. "Diretrizes para o Tratamento do Hipotireoidismo: Preparado pela Força-Tarefa da Associação Americana de Tireoide na Substituição do Hormônio da Tiróide (2014)." Tiróide 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018) Tratamento do hipotireoidismo primário em adultos. Cooper DS, ed. Atualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.