Um teste raro que não está disponível nos Estados Unidos
Há mais de um teste que pode ser usado para avaliar como sua tireoide está funcionando.
Além de testar o hormônio estimulante da tireóide (TSH) ou o nível de tiroxina (T4), o médico pode usar o teste de estimulação do hormônio liberador de tireotropina (TRH). Dito isso, esse teste raramente é usado; na verdade, não está disponível nos Estados Unidos, embora esteja disponível em outros países.
Entendendo o Teste TRH
Para entender como o teste de estimulação TRH funciona, primeiro é útil rever rapidamente como os vários hormônios do cérebro interagem com a tireóide:
- Seu hipotálamo é uma glândula em seu cérebro que secreta o hormônio liberador de tirotropina (TRH).
- Quando o TRH é liberado, ele estimula a glândula pituitária do cérebro a liberar o hormônio estimulante da tireóide (TSH).
- O TSH estimula a própria tireóide a produzir hormônios da tireoide.
A maioria dos médicos usa o teste de TSH, que mede o nível circulante de TSH na corrente sanguínea em um ponto no tempo. Os resultados do teste de TSH são então interpretados; Se os seus níveis são maiores ou menores do que o intervalo de referência, isso é considerado evidência de potencial doença da tireoide.
O teste TRH é diferente. Primeiro, um teste de TSH basal é feito. Então você recebe uma dose de TRH na veia que estimula a hipófise a liberar o TSH. Uma segunda amostra de sangue é então retirada 20 a 60 minutos depois, e o nível de TSH é retestado.
Alguns profissionais acham que o teste TRH pode detectar problemas sutis da tireóide e medir a capacidade da sua tireóide de responder em tempo real, em comparação com o teste de TSH, que é um instantâneo da função da tireóide em um determinado momento.
Como o teste TRH difere do teste de TSH
A comparação entre o teste de estimulação com TRH e o teste de TSH assemelha-se muito a um teste de esforço cardíaco comparado a um eletrocardiograma ou a um teste de tolerância à glicose comparado ao nível de glicose em jejum.
Em um teste de estimulação, o desafio pode revelar um comprometimento da tireóide.
Ainda assim, a maioria dos médicos considera o teste de TSH altamente preciso com apenas uma coleta de sangue necessária e sem suprimentos especiais. Além disso, o TSH é barato. Em comparação, o teste de TRH mais trabalhoso e mais dispendioso requer dois sorteios separados com intervalo de meia hora, a disponibilidade de TRH e o conhecimento de como executar e interpretar o teste com precisão.
Benefícios do Teste TRH
O teste TRH é usado ocasionalmente para ajudar a identificar hipotireoidismo secundário (hipotireoidismo devido a problemas hipofisários) e hipotireoidismo terciário (hipotireoidismo devido a distúrbio hipotalâmico).
No entanto, enquanto o TRH pode ser usado para detectar hipotireoidismo secundário ou terciário (coletivamente chamado de hipotireoidismo central), ele realmente não pode ser usado para distinguir entre doença hipofisária contra doença hipotalâmica.
Conclusão
Em última análise, os pesquisadores mostraram que o teste de estimulação TRH pode ser usado para detectar o hipotireoidismo central de doenças não relacionadas à tireóide.
Pesquisas anteriores também sugerem que o teste de estimulação com TRH pode revelar o que é referido como hipotiroidismo sub-bioquímico precoce antes que seja refletido no teste de TSH mais comum.
Talvez, novos estudos serão realizados para determinar os potenciais benefícios para os pacientes de uso mais difundido deste teste.
> Fontes:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Estimulação do TRH quando o TSH basal está dentro da faixa normal: existe hipotireoidismo “sub-bioquímico”? Medicina Clínica e Pesquisa . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Hipotireoidismo central. Cooper DS, ed. Atualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.