Diagnóstico de Doença da Tireóide

Teste de tireóide e diagnóstico

O diagnóstico da doença da tireoide é um processo que incorpora vários tipos diferentes de exames, incluindo avaliação clínica, exames de sangue, exames de imagem, biópsias e outros testes. Vamos dar uma olhada nos vários componentes do processo de diagnóstico da tireoide.

Avaliação Clínica da Tireóide

Um elemento importante e básico de detecção e diagnóstico de doença da tireóide é a avaliação clínica.

Uma avaliação clínica da sua tireoide deve ser realizada por um profissional treinado. Enquanto alguns clínicos gerais são capazes de realizar um exame clínico completo da sua tireoide, os endocrinologistas geralmente são mais bem treinados nos aspectos especializados desse processo de diagnóstico.

Como parte de uma avaliação clínica minuciosa, seu médico normalmente deve realizar as seguintes avaliações:

• Hormônio estimulante da tireoide: sobre o teste de TSH e suas controvérsias

• Compreender os testes de função tireoidiana e os intervalos normais

• Sinta (também conhecido como “palpação”) seu pescoço, procurando por aumento, grumos ou irregularidades na forma da sua tireoide.
• Ouça a sua tireóide usando um estetoscópio para detectar o aumento do fluxo sanguíneo.
• Teste seus reflexos. Uma hiper-resposta pode ser indicativa de uma tireoide hiperativa, e uma resposta reflexa embotada é frequentemente associada ao hipotireoidismo.
• Verifique sua freqüência cardíaca, ritmo e pressão arterial . Baixa freqüência cardíaca e / ou pressão arterial podem estar associadas a uma tireoide com hipoatividade, e frequência cardíaca elevada e / ou pressão sangüínea são comumente associadas ao hipertireoidismo.
• Meça seu peso e discuta as mudanças. Ganho de peso inesperado é frequentemente associado ao hipotireoidismo, enquanto a perda de peso está ligada ao hipertireoidismo.

• Meça a temperatura do corpo. Uma baixa temperatura corporal está ligada a uma tireoide pouco ativa, e uma temperatura levemente elevada está associada ao hipertireoidismo.
• Examine o seu rosto em busca de sinais relacionados à tireóide, incluindo perda das sobrancelhas externas, inchaço nos olhos e erupções cutâneas incomuns.
• Examine os olhos, procurando sinais clássicos de tireóide, incluindo saliência dos olhos, um olhar proeminente e olhos secos.
• Observe a quantidade e qualidade geral do seu cabelo. Alterações na textura do cabelo, bem como perda de cabelo e quebra, estão associadas com hipertireoidismo e hipotireoidismo.
• Examine sua pele. A pele seca e áspera está ligada ao hipotireoidismo, e a pele incomumente lisa está associada ao hipertireoidismo.
• Examine suas unhas e mãos. As unhas secas e quebradiças estão ligadas a uma tireóide pouco ativa.
• Revise outros sinais e sintomas clínicos.

(Saiba mais sobre as especificidades de uma avaliação clínica para doenças da tireóide e o que você pode esperar.)

Testes de sangue da tireóide

Quando o médico suspeitar que você tem uma doença da tireoide, um passo crucial é fazer exames de sangue para ajudar a chegar a um diagnóstico de tireoide .

Nota: Antes de fazer exames de sangue, você vai querer entender suas opções, em termos de tempo de teste, e se deve ou não tomar medicamentos ou não antes dos testes. Para detalhes, leia o tempo e condições ideais para testes de sangue da tiróide .

Os exames de sangue comuns da tireóide incluem o seguinte:

• Teste de Hormônio Estimulador da Tireóide (TSH)
• T4 total / tiroxina total
• T4 livre / tiroxina livre
• Total T3 / Triiodotironina Total
• T3 livre / triiodotironina livre
• T3 reverso
• Thyroglobulin / globulina de ligação da tiróide / TBG
• Anticorpos Anti-Peroxidase da Tiróide (TPOAb) / Anticorpos Anti-Perithose
• Anticorpos anti-tireoglobulina / Anticorpos anti-tireoglobulina
• Anticorpos Anti-Receptor da Tiróide (TRAb)
• Imunoglobulinas Estimulantes da Tireóide (TSI)

Interpretando seus testes de tireóide

Entender os diferentes testes, o que eles significam e como interpretar os resultados é essencial para um paciente com tireóide informado e com poder. Para mais informações e compreensão, leia:

• Diagnosticando a doença da tireoide com exames de sangue
• O que significam os resultados dos exames de sangue da tireoide?

• Como interpretar seus níveis de tireóide
• Níveis de teste da função tireoidiana e valores laboratoriais

O teste do TSH

O teste do TSH é considerado pelos profissionais convencionais como o teste padrão da tireoide "padrão ouro". Há, no entanto, discordância entre especialistas médicos convencionais sobre o intervalo de referência normal para este teste. Essa discordância pode afetar se um praticante o diagnostica com uma condição da tireoide ou exclui um diagnóstico de tireoide. Para saber mais sobre o teste de TSH, você vai querer ler:

• Teste da tireoide: o que é um nível normal de TSH?
• O intervalo normal do TSH: Por que ainda há controvérsias?
• Seu TSH é "normal", mas você ainda pensa que é hipotireoideano?

Testes de imagem tireoidiana

Quando a tireóide está aumentada, ou potencialmente atrofiada, e quando os nódulos são detectados ou suspeitos, uma variedade de exames de imagem pode ser realizada para auxiliar no diagnóstico da sua condição de tireoide . Esses testes incluem:

• Varredura Nuclear / Captação de Iodo Radioativo. Este teste, também conhecido como RAI-U, pode dizer se você tem doença de Graves, bócio multinodular tóxico ou tireoidite. (Nota: não é realizado durante a gravidez.)

• Por que meus níveis de hormônio tireoidiano estão flutuando?

• Como fazer uma verificação do pescoço da tiróide: um guia passo-a-passo

• Tomografia computadorizada Uma tomografia computadorizada pode ajudar a detectar e diagnosticar bócio ou nódulos tireoidianos maiores .
• Ressonância Magnética / Ressonância Magnética. A ressonância magnética pode ajudar a avaliar o tamanho e a forma da sua tireóide
• Ultra-sonografia tireoidiana . A ultrassonografia da tireoide pode avaliar nódulos, nódulos e aumento da glândula. O ultra-som também pode dizer se o seu nódulo tireoidiano é um cisto cheio de líquido, ou uma massa de tecido sólido.

Saiba mais sobre esses exames de imagem para doenças da tireóide.

Biópsia de Tireoide / Biópsia por Agulha Fina de Aspiração (FNA)

A biópsia por agulha, também conhecida como biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF), é usada para ajudar a avaliar nódulos e nódulos suspeitos de tireóide. Em uma biópsia por agulha, uma agulha fina é inserida diretamente no nódulo, algumas células são retiradas e avaliadas para o câncer. (Alguns praticantes também usam ultrassonografia durante a realização de uma biópsia para garantir que a agulha entre na posição correta.) Embora 95% dos nódulos tireoidianos não sejam cancerígenos, a PAAF, juntamente com alguns testes adicionais, como o teste Veracyte Afirma , podem Os resultados da sua biópsia são muito mais precisos e, muitas vezes, podem poupar-lhe cirurgias desnecessárias para nódulos que se revelam benignos.

Saiba mais sobre o que esperar de uma biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) da tiróide neste artigo de perguntas e respostas.

Outros testes e procedimentos diagnósticos

Praticantes às vezes usam outros testes e procedimentos para identificar disfunção tireoidiana . O uso desses testes é considerado controverso para os praticantes do mainstream, mas alguns desses testes são aceitos e usados ​​entre médicos alternativos, integrativos e holísticos. Esses testes incluem:

• Testes de remendo de iodo
• Teste de saliva
• Teste urinário
• Teste de temperatura corporal basal

Você vai querer ler mais sobre esses testes não convencionais para doenças da tireóide antes de confiar em seus resultados.

O autoteste de verificação do pescoço da tiróide

Embora não seja considerado diagnóstico, você pode fazer uma auto-verificação do pescoço, para procurar por caroços e aumento. Para instruções, por favor leia Como Fazer o Seu Próprio Pescoço para Verificar a Doença da Tiróide.

Solicitando seus próprios exames de sangue de tireóide

Você pode não estar ciente, mas na maioria dos estados dos EUA e em algumas áreas fora dos EUA, você pode solicitar seus próprios testes de tireoide. Alguns pacientes usam essa abordagem para fazer o teste antes de consultar um médico. Em outros casos, pode ser mais acessível fazê-los - com uma marcação - através de seu médico. Ou o seu HMO ou seguro pode limitar os testes que seu médico pode solicitar.

Saiba mais sobre como encomendar os seus próprios testes de sangue da tiróide agora.

Diagnosticando as condições da tireóide

Com base nos resultados de um exame clínico, os exames de sangue podem detectar as principais condições da tireóide, incluindo hipotireoidismo (hormônio tireoidiano insuficiente) e hipertireoidismo (excesso de hormônio tireoidiano).

Um TSH elevado - juntamente com níveis mais baixos de T4 / T4 livre e T3 mais baixo / T3 livre - está associado ao hipotireoidismo. Baixo nível de TSH - juntamente com níveis mais altos de T4 / T4 livre e T3 mais alto / T3 livre - está associado ao hipertireoidismo.

Resultados elevados em testes de anticorpos podem ajudar a detectar doenças tireoidianas auto-imunes subjacentes que podem estar causando hipertireoidismo, hipotireoidismo, nódulos ou bócio. Na doença de Hashimoto, a elevação dos anticorpos contra TPO é tipicamente observada e, na doença de Graves, elevação dos anticorpos contra TSI. E o mais controverso teste T3 reverso detecta a superprodução de uma forma inativa do hormônio T3, e é usado por alguns médicos integrativos para ajudar a identificar os desequilíbrios da tireoide.

Para nódulos e bócio, os exames de imagem podem ajudar a identificar se os nódulos são suspeitos, ponto no qual a biópsia da PAAF é realizada para avaliar nódulos com características suspeitas para diagnosticar ou descartar câncer de tireoide.

Informe-se sobre os testes diagnósticos específicos da tireóide e como eles são usados ​​para diagnosticar uma condição da tireóide.

> Fonte:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. A tireóide de Werner e Ingbar: um texto fundamental e clínico. 9ª ed. Filadélfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.