Embora não seja indicado para tratar a síndrome dos ovários policísticos (SOP), a metformina é o medicamento mais comumente prescrito para ajudar as mulheres que sofrem da doença. Uma nova pesquisa alarmante está mostrando uma relação entre o uso prolongado de metformina e a deficiência de vitamina B12, mas a maioria dos profissionais de saúde raramente verifica o estado de B12 em usuários de metformina. A falta de vitamina B12 pode resultar em lesões neurológicas e nervosas graves e permanentes.
Aqui está o que você deve saber sobre a vitamina B12 se você tomar metformina.
O que é metformina?
A metformina funciona como um sensibilizador de insulina para reduzir a produção de glicose e é comumente prescrito para indivíduos com diabetes tipo 2 por esse motivo. Outros nomes para a metformina incluem o glucofago, o glucofago XR, a glumetza e o fortamet.
A metformina reduz os níveis de glicose e insulina no sangue de várias maneiras: suprime a produção de glicose no fígado, aumenta a sensibilidade do fígado, músculo, gordura e células à insulina produzida pelo organismo e diminui a absorção de carboidratos que você consome.
A metformina demonstrou melhorar a insulina, bem como os níveis lipídicos (colesterol) em mulheres com SOP e pode ajudar a melhorar a ovulação.
Uso de metformina e deficiência de vitamina B12
O Estudo de Resultados do Programa de Prevenção do Diabetes (DDPOS) representa um dos maiores e mais longos estudos disponíveis sobre o tratamento com metformina. Uma nova análise do DDPOS publicada no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism analisou os níveis de B12 de indivíduos com pré-diabetes que tomaram 850 mg de metformina duas vezes ao dia e compararam com aqueles que tomaram placebo.
Os níveis de vitamina B12 foram avaliados aos 5 e 13 anos.
Os resultados do DDPOS mostraram que o uso prolongado de metformina aumentou o risco para os níveis de vitamina B12. Aos 5 anos, 5,2 por cento dos usuários de metformina tinham baixos níveis séricos de vitamina B12. Aos 13 anos, 9,2 por cento dos usuários de metformina tinham níveis baixos de vitamina B12. Ao controlar a idade, o sexo e o IMC, houve um aumento de 13% no risco de deficiência de B12 em cada ano de uso total de metformina.
Acredita-se que a metformina possa afetar a absorção da vitamina B12 no íleo do intestino delgado. Não só os níveis de vitamina B12 foram afetados no estudo DDPOS, mas os níveis de homocisteína, um marcador de risco cardiovascular, aumentaram ao longo do tempo em usuários de metformina.
Outros estudos mostraram que a metformina pode afetar os níveis de vitamina B12 em apenas três meses de uso. Uma revisão sistemática e meta-análise analisou indivíduos com diabetes tipo 2 e mulheres com SOP que tomaram metformina. Seus resultados revelaram que quanto maior a dose de metformina, mais pessoas deficientes estavam em vitamina B12 e que a metformina reduziu os níveis de vitamina B12 tanto no uso prolongado (≥3 anos) como curto (<3 anos).
A dose média de metformina para mulheres com SOP é de 1.500 mg a 2.000 mg por dia. A maioria das mulheres com SOP toma altas doses de metformina para uso a longo prazo, aumentando o risco de deficiência de vitamina B12.
A importância da vitamina B12
Uma vitamina solúvel em água, B12 é essencial para a condução nervosa, funcionamento mental, síntese de DNA e formação de glóbulos vermelhos. A vitamina B12 é encontrada principalmente em produtos de origem animal. Aqueles que seguem dietas veganas devem suplementar suas dietas com vitamina B12. A quantidade diária recomendada de vitamina B12 para a maioria dos adultos é de 2,4 mcg.
Os sintomas da deficiência de vitamina B12 incluem certos tipos de anemia, neuropatia (lesão do nervo), fadiga crônica, perda de memória, confusão, alterações de humor e até mesmo demência.
A deficiência de vitamina B12 é muito grave, afetando o humor e a energia e pode resultar em uma neuropatia permanente e irreversível. Às vezes, tomar um multivitamínico que tem vitamina B12 ainda pode resultar em uma deficiência em usuários de metformina. Indivíduos que tomam metformina devem ter seus níveis de vitamina B12 avaliados anualmente e suplementar suas dietas conforme apropriado para eles. O tipo metilbobalamina de vitamina B12 em forma sublingual (debaixo da língua) é melhor absorvido pelo organismo.
Como é diagnosticada uma deficiência de vitamina B12?
Uma amostra de sangue pode avaliar os níveis de vitamina B12. Tem sido sugerido que os intervalos de referência de laboratório para níveis normais de B12 são definidos muito baixos e que os sintomas de uma deficiência podem aparecer em níveis abaixo de 400 pg / ml.
A verificação do ácido metilmalônico (MMA) é um teste sensível que pode refletir com mais precisão o status da vitamina B12.
Resumindo: Se você tomar metformina, pergunte ao seu médico para verificar seus níveis de vitamina B12 anualmente e completar sua dieta com vitamina B12 para evitar complicações de uma deficiência.
Fontes:
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