Diagnosticar a doença da tiróide é um processo que pode incorporar vários fatores, incluindo uma avaliação clínica, vários exames de sangue, exames de imagem, biópsias e outros testes. Neste artigo, você aprenderá mais sobre os vários exames de sangue que são usados como parte do diagnóstico , tratamento e acompanhamento e tratamento contínuos da doença da tireoide .
Teste de TSH
O teste de tireóide mais comum é o exame de sangue que mede a quantidade de hormônio estimulante da tireoide (TSH) em sua corrente sanguínea.
Às vezes, o teste é chamado de teste do hormônio estimulante da tireotropina.
TSH elevado, ou acima do normal, é considerado indicativo de hipotireoidismo. TSH que é "suprimido" ou abaixo do normal, é considerado evidência de hipertireoidismo.
Atualmente, o intervalo de referência é de cerca de 0,5 a 5,0. Níveis acima de 3,0 são evidência de possível hipotireoidismo, e níveis abaixo de 0,5 são evidência de possível hipertireoidismo. Note que o intervalo de referência é diferente para mulheres grávidas .
Saiba mais sobre o teste de TSH.
T4 livre / tiroxina livre
A tiroxina, um hormônio produzido pela tireóide, também é conhecida como T4. O T4 livre mede os níveis de tiroxina livres e não ligados na corrente sanguínea. O T4 livre é tipicamente elevado no hipertireoidismo e diminuído no hipotireoidismo.
Os níveis de T4 livres ou não ligados representam o nível de hormônio disponível para captação e uso pelas células. Níveis limitados representam hormônios que podem não estar imediatamente disponíveis, porque são afetados por outras drogas, doenças e alterações físicas, como a gravidez.
Como os níveis livres de T4 representam a quantidade real de hormônio disponível, acredita-se que o T4 livre reflita melhor o estado hormonal do paciente do que o T4 total (abaixo).
T4 total / tiroxina total / tiroxina sérica
Este teste mede a quantidade total de tiroxina circulante no sangue. Um valor alto pode indicar hipertireoidismo, um valor baixo pode indicar hipotireoidismo.
Os níveis totais de T4 podem ser elevados devido à gravidez e outros estados elevados de estrogênio, incluindo o uso de reposição de estrogênio ou pílulas anticoncepcionais .
T3 livre / triiodotironina livre
Triiodotironina é o hormônio ativo da tireóide , e também é conhecido como T3. O T3 livre mede os níveis livres e não ligados de triiodotironina na corrente sanguínea. O T3 livre é considerado mais preciso que o T3 total. O T3 livre é tipicamente elevado no hipertireoidismo e diminuído no hipotireoidismo.
Total T3 / Triiodotironina Total
O T3 total é tipicamente elevado no hipertireoidismo e diminuído no hipotireoidismo.
Absorção de Resina T3 (T3RU) / T7
Quando um teste de sangue é feito com um T3 e T4, o teste de absorção de T3 (T3RU) é às vezes referido como o teste T7. Este teste mede a quantidade de sítios de ligação insaturados nos hormônios de transporte (ligação). T3RU elevado é mais comumente observado com hipertireoidismo.
Tiroglobulina / Tg
A tiroglobulina (Tg) é uma proteína produzida pela tireóide. Os níveis de Tg são baixos ou indetectáveis com a função tireoidiana normal, mas podem ser elevados nas tireoidites, na doença de Graves ou no câncer de tireoide. A monitorização dos níveis de Tg é freqüentemente usada para avaliar a eficácia do tratamento do câncer de tireoide e para monitorar a recorrência do câncer de tireoide.
T3 reverso
Quando o corpo está sob estresse, ao invés de converter T4 em T3 - a forma ativa do hormônio da tireóide - o corpo conserva energia fazendo o que é conhecido como T3 reverso (RT3), uma forma inativa do hormônio T3. O valor dos testes de RT3 no diagnóstico é controverso, pois alguns médicos acreditam que o corpo continua fabricando RT3 em vez de T3 ativo, resultando em deficiências clinicamente significativas no hormônio ativo da tireóide T3.
Anticorpos Anti-Tiróide Peroxidase (TPO) / Anticorpos Antitoidrogeros Peroxidase (TPOAb)
Os anticorpos da tireóide peroxidase (TPO), também são conhecidos como Anticorpos Antitireoidianos da Peroxidase.
(No passado, estes anticorpos também eram chamados Anticorpos Microssomais Antitireoidianos ou Anticorpos Antimicrosômicos).
Estes anticorpos funcionam contra a peroxidase da tiróide, uma enzima que desempenha um papel no processo de conversão e síntese de T4 para T3. Anticorpos TPO podem ser evidência de destruição tecidual, como a doença de Hashimoto e, menos comumente, em outras formas de tireoidite, como tireoidite pós-parto.
Estima-se que os anticorpos de TPO sejam detectáveis em aproximadamente 95% dos pacientes com tireoidite de Hashimoto e entre 50 e 85% dos pacientes com doença de Graves. As concentrações de anticorpos encontrados em pacientes com doença de Graves são geralmente menores do que em pacientes com doença de Hashimoto.
Anticorpos anti-tireoglobulina / Anticorpos anti-tireoglobulina
O teste de anticorpos para tireoglobulina (também chamados de anticorpos antitireoglobulina) é usado para explorar causas autoimunes das condições da tireoide. Se você já foi diagnosticado com a doença de Graves, ter altos níveis de anticorpos contra tireoglobulina significa que você tem mais chances de se tornar hipotireóideo. Os anticorpos da tiroglobulina são positivos em cerca de 60% dos pacientes de Hashimoto e em 30% dos pacientes de Graves.
Imunoglobulinas Estimulantes da Tireóide (TSI) / Anticorpos Estimulantes do TSH (TSAb)
Anticorpos do receptor de TSH (TRAb) são vistos na maioria dos pacientes com história de doença de Graves, ou que atualmente têm. O teste geralmente é feito para um tipo específico de TRAB estimulante que passa por vários nomes diferentes, incluindo:
- Imunoglobulinas Estimulantes da Tireóide (TSI)
- Anticorpos estimulantes de TSH (TSAb)
Imunoglobulinas estimulantes da tireoide (TSI) podem ser detectadas na maioria das pessoas com doença de Graves, e estimativas as encontram em 75% a 90% dos pacientes com doença de Graves. Quanto mais altos os níveis, mais ativa é a doença de Graves. (A ausência desses anticorpos, no entanto, não descarta a doença de Graves.)
Menos comumente, algumas pessoas com a doença de Hashimoto também têm esses anticorpos, e isso pode causar episódios periódicos de hipertiroidismo em curto prazo.
Ao monitorar ETI, níveis elevados podem ajudar a prever a recidiva da doença de Graves, e níveis reduzidos de ETI podem indicar que o tratamento da doença de Graves está funcionando.
A monitorização da ETI é especialmente importante durante a gravidez, porque níveis elevados, particularmente no início da gravidez e durante o terceiro trimestre, são um fator de risco para disfunção tireoidiana fetal ou neonatal. Os anticorpos TSI da mãe podem ser transferidos para o feto através da placenta, transformando o bebê em hipertireoidismo no útero ou no nascimento. A pesquisa mostrou que até 10% das mulheres grávidas com TSI elevada entregam bebês com hipertireoidismo transitório.
Fontes:
Braverman, MD, Lewis E. e Robert D. Utiger, MD. A tireóide de Werner e Ingbar: um texto fundamental e clínico. 9ª ed. Filadélfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "A medição do anticorpo do receptor de TSH no diagnóstico e tratamento da doença de Graves é raramente necessária", diz o Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 83, nº 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Ensaio de hormônios da tireóide e substâncias relacionadas", gerente de tireóide . 6 de fevereiro de 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thhorroid-hormones-and-related-substances/