Compreender os Riscos e Recompensas Gerais da Anestesia
Existem muitos efeitos colaterais associados ao uso de anestesia para cirurgias e procedimentos. Essas questões variam amplamente, desde problemas menores até problemas significativos e com risco de vida. Felizmente, problemas graves após o recebimento de anestesia são incomuns e o paciente médio não terá problemas ou apenas problemas menores nas horas e dias seguintes ao procedimento.
O tipo de efeitos colaterais que um indivíduo pode experimentar devido à anestesia será drasticamente diferente com base no tipo de anestesia que recebem, no período de tempo sob anestesia e na natureza do problema que torna a anestesia necessária. Por exemplo, uma criança que precisa ter seu apêndice fora, mas não tem outros problemas de saúde e está sob anestesia por uma hora provavelmente terá menos complicações do que um fumante diabético de 85 anos que está tendo várias horas de anestesia durante o coração aberto. cirurgia.
Anestesia Geral Explicada
Esse tipo de anestesia é usado durante cirurgias e é usado em hospitais ou centros cirúrgicos. Medicação é dada tanto como um gás inalado e através de um IV durante a cirurgia. Durante este tipo de sedação, o paciente é completamente inconsciente de seu ambiente e não sente dor como eles estão em um estado muito mais profundo do que o sono.
A anestesia geral requer que o paciente tenha um tubo de respiração colocado para que possa estar em um ventilador durante a cirurgia. Isso ocorre porque os medicamentos de anestesia geral não apenas deixam o paciente inconsciente e incapaz de sentir a dor da cirurgia, mas também paralisam os músculos do corpo, incluindo os músculos que fazem os pulmões funcionarem.
Enquanto os medicamentos de anestesia geral causam paralisia que impede o paciente de se mover - o que é particularmente importante durante cirurgias delicadas - isso também pode levar a complicações causadas por não se mover por um longo período de tempo. A anestesia, como a maioria das cirurgias, é frequentemente uma análise cuidadosa dos riscos potenciais versus recompensas potenciais - e um palpite extremamente instruído por um provedor de anestesia sobre o que é mais provável que aconteça, o bom ou o ruim. Ações também são tomadas para minimizar as chances dos problemas e aumentar a probabilidade dos bons resultados.
É importante lembrar que os riscos da anestesia geral não são os únicos riscos que o paciente deve ter conhecimento antes de seu procedimento, os riscos da cirurgia em si devem ser considerados. Todo procedimento carrega seus próprios fatores de risco potenciais únicos, não relacionados à anestesia. Por exemplo, um paciente submetido a uma cirurgia para remover o apêndice apresentaria fatores de risco relacionados à infecção que está presente no apêndice, potencialmente se espalhando pelo abdômen durante a cirurgia, bem como o potencial para uma infecção na incisão, que não está relacionada com a infecção. riscos de anestesia geral.
Problemas comuns após anestesia geral
- Náusea / vômito : A complicação mais comum após a anestesia geral é náusea e vômito. Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são mais fáceis de prevenir do que tratar, e vários medicamentos estão disponíveis para pacientes que tenham esse problema.
- O melhor preditor de se um paciente experimentará ou não náusea e vômito no pós-operatório está tendo um histórico de náusea e vômito após uma cirurgia prévia. Aqueles que tiveram no passado são muito mais propensos a experimentá-lo novamente, e são tipicamente pré-medicados para evitar que isso aconteça novamente.
- Dor de garganta / rouquidão : Depois de ter colocado o tubo de respiração, pode-se esperar uma dor de garganta ou uma voz rouca, particularmente se a cirurgia foi longa. Enquanto isso normalmente não pode ser evitado, sprays de garganta inflamada, pastilhas e outros medicamentos usados para reduzir a dor na garganta são apropriados nos dias imediatamente após a cirurgia. A rouquidão que não está melhorando após mais de 5 a 7 dias após a cirurgia deve ser tratada com um profissional de saúde.
- Boca seca : Esse problema geralmente resolve quando o paciente é capaz de comer e beber após a cirurgia. A boca fica parcialmente aberta durante a cirurgia devido ao tubo respiratório e, muitas vezes, seca quando o paciente acorda.
- Calafrios / Calafrios : Esta é uma reação comum à medicação dada durante a cirurgia e geralmente resolve quando a medicação desaparece. Também pode ser causada por uma pequena queda na temperatura do corpo durante a cirurgia, um problema que é facilmente resolvido, cobrindo-se com alguns cobertores extras até que os calafrios passem. A presença de febre também pode causar calafrios e tremores, mas é uma causa menos comum imediatamente após a cirurgia, a menos que uma infecção esteja presente antes do procedimento.
- Sonolência: A medicação usada para anestesia geral pode causar sonolência e muitas pessoas aderem e desligam nas horas após a cirurgia. Normalmente, após uma boa noite de sono, os pacientes indicam que se sentem mais parecidos consigo mesmos.
- Dores musculares : Um dos medicamentos usados comumente com anestesia geral é conhecido por causar dores musculares. Mentir completamente imóvel em uma posição durante a cirurgia também pode causar dores musculares. Os pacientes frequentemente se queixam de dores no corpo após um procedimento, tipicamente dores nas costas, causadas por serem incapazes de mudar de posição durante a cirurgia.
- Prurido: Os medicamentos administrados durante e após a cirurgia podem, e geralmente resultam em coceira. Prescrição de medicação para dor é notório por causar coceira, que muitas vezes é o culpado, em vez de medicamentos anestésicos.
Questões mais graves após anestesia geral
Confusão : Alterações no estado mental, particularmente naqueles que são facilmente confundidos antes da cirurgia, são às vezes vistas após a cirurgia. Isso é especialmente comum em indivíduos idosos, com demência, doença de Alzheimer ou outras condições que tornam a confusão provável. A combinação de medicamentos e uma tendência a ser confundida normalmente levam a um aumento dos sintomas até que o corpo limpe completamente a anestesia.
A mudança do ambiente doméstico para um não familiar (hospital, centro cirúrgico) pode piorar a confusão. Se o cuidado está sendo prestado na UTI, este é um fator de risco conhecido para delírio e agravamento da confusão, já que o paciente está sendo constantemente estimulado com luzes em todas as horas do dia e da noite, sons de máquinas emitindo sinais sonoros e alarmantes e constantes. (necessário) intervenções médicas pelo pessoal.
Dificuldade em urinar : A anestesia geral paralisa os músculos do corpo e a bexiga é um músculo. Não só a medicação pode afetar a bexiga, mas muitas cirurgias exigem a colocação de um cateter urinário. A remoção do cateter urinário, comumente conhecido como cateter de foley , pode interferir na capacidade de urinar nos dias seguintes.
A irritação é comum após a colocação de um foley, o que pode levar a ardor ao urinar, o que não significa necessariamente que exista uma infecção do trato urinário (ITU) . Embora uma infecção do trato urinário seja mais provável após a colocação de um foley para a cirurgia, a maioria dos pacientes não experimenta nenhum efeito nocivo do cateter. Em casos raros, um paciente não pode urinar após a cirurgia , e isso requer atenção médica imediata.
Ileus : Assim como a bexiga pode ser paralisada por medicação, o mesmo acontece com os intestinos, e quando os intestinos não acordam em um período de tempo razoável, é referido como um íleo. Este problema geralmente é resolvido nos dias imediatamente após a cirurgia. Durante a cirurgia no mesmo dia, o paciente é frequentemente mantido na sala de recuperação até começar a passar gás , sinal de que não tem íleo e pode ir para casa em segurança.
Dificuldade para sair do ventilador : Para a maioria dos pacientes, o tubo respiratório é removido assim que a cirurgia é concluída e eles são capazes de respirar por conta própria dentro de minutos após a conclusão do procedimento. Outros pacientes, frequentemente idosos ou pacientes mais doentes, necessitam de mais tempo para serem retirados com sucesso do ventilador. Pacientes que não podem ser retirados com segurança do ventilador imediatamente após a cirurgia, muitas vezes o fazem após algumas horas para despertar mais dos medicamentos. Em casos raros, o paciente necessitará de uma estadia prolongada em uma área de terapia intensiva, enquanto a equipe de assistência médica trabalha para fazer com que o paciente respire de forma independente.
Aspiração / Pneumonia : Este é um problema potencialmente sério que ocorre quando alimentos ou líquidos são acidentalmente inalados para os pulmões durante a cirurgia. Como o paciente não está consciente e há um tubo de respiração no lugar, é mais fácil inalar objetos estranhos nos pulmões. Durante o dia-a-dia normal, chamamos isso de “ir pelo cano errado” e tossimos o que quer que seja. Durante a cirurgia, não é possível tossir, ou mesmo estar ciente de que algo está indo pelo cano errado, o que leva à saliva ou até vômito indo para os pulmões. Isso pode levar à pneumonia após a cirurgia, que é considerada uma complicação grave que requer antibioticoterapia e pode levar à readmissão no hospital em alguns casos.
Coágulos sanguíneos : Estar na mesma posição durante várias horas durante a cirurgia pode aumentar o risco de formar um coágulo sanguíneo, conhecido como trombose venosa profunda , após a cirurgia. Esses coágulos ocorrem com mais freqüência nas extremidades, particularmente nas pernas. Se você já fez uma cirurgia e se perguntou por que a equipe queria que você subisse e andasse logo após a conclusão da cirurgia, foi para evitar a formação de coágulos sanguíneos.
Hipertermia maligna: Esta é uma condição extremamente grave que é genética, uma reação hereditária a alguns medicamentos usados durante a anestesia que podem ser fatais. A condição provoca febre alta e contrações musculares que podem levar à falência de órgãos se não forem diagnosticadas e tratadas rapidamente. Um paciente que tenha um parente com história de hipertermia maligna pode ser testado antes de receber anestésicos.
Consciência anestésica : esta é uma condição rara que resulta da anestesia não sendo totalmente eficaz em causar inconsciência. Os pacientes relatam experiências que vão desde a lembrança de partes das conversas realizadas na sala de cirurgia durante o procedimento até a capacidade de ver, ouvir e sentir tudo o que acontece durante a cirurgia. Felizmente, a consciência da anestesia não é comum quando a anestesia apropriada é administrada durante o procedimento.
> Fonte:
> Folha Informativa de Anestesia. Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais. Acessado em maio de 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx