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Consciência de anestesia: o que é?A conscientização da anestesia , que também é chamada de consciência não intencional sob anestesia geral , é uma complicação rara da cirurgia. Normalmente, a anestesia geral garante que você está inconsciente e paralisado durante a cirurgia. Consciência de anestesia acontece quando você se torna consciente de seu entorno durante o procedimento.
Aproximadamente 1-2 pacientes por 1.000 experimentam algum nível de consciência anestésica, variando de ser capaz de recordar palavras faladas pela equipe para experimentar a duração da cirurgia acordada, mas paralisada.
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Tipos de conscientização sobre anestesia explicadaTipos de Conscientização sobre Anestesia
1. O sedativo não funciona, resultando em consciência anestésica
Este tipo de consciência anestésica é tipicamente o mais traumático para os pacientes. Quando o sedativo não funciona ou desaparece, o paciente pode ter uma sensação normal e pode estar bem acordado, mas os medicamentos administrados para paralisar o corpo durante a cirurgia impedem que eles alertem alguém sobre seu problema.
A maioria dos pacientes que experimentam esse tipo de conhecimento de anestesia tem memórias fugazes de conversa entre a equipe ou o som das máquinas na sala de cirurgia. No entanto, em casos graves, o paciente é completamente consciente do ambiente ao seu redor e incapaz de emitir um som ou indicar que está acordado. Eles podem experimentar toda a dor e, infelizmente, terror, de ter uma cirurgia sem anestesia .
O anestesista pode estar completamente inconsciente de que existe um problema e não tem indicações de que seja necessária mais medicação.
2. O paralítico e os sedativos não funcionam, resultando em consciência anestésica
Neste caso, nem o paralítico (a medicação dada para paralisar) nem os sedativos são eficazes, e o paciente é consciente e capaz de se mover. O paciente pode tentar remover o tubo endotraqueal, sentar ou tentar falar.
Quando o paciente começa a se mover, fica claro para o anestesista que o paciente não está totalmente sob anestesia geral. Medicação adicional é dada para sedar e paralisar o paciente.
3. O paralítico não funciona, resultando em movimento durante a cirurgia
Embora não seja estritamente categorizado como consciência de anestesia - porque o paciente não tem conhecimento da situação - ele pode começar a se mover durante a cirurgia porque o paralítico não é eficaz ou a dose passou.
O agente sedativo está funcionando, então o paciente não tem consciência do movimento, e uma dose adicional de agente paralítico pode ser dada pelo anestesista para paralisar totalmente o paciente.
4. O procedimento ou condição requer anestesia reduzida, resultando em mais consciência do que é ideal
Alguns tipos de pacientes, tipicamente aqueles que estão gravemente doentes, com cirurgia cardíaca ou uma cesariana de emergência, não podem tolerar a anestesia geral completa. Para esses pacientes, a anestesia pode causar instabilidade. Nesses casos, doses menores de anestesia são usadas para evitar danos ao paciente.
O resultado dessa anestesia reduzida pode significar que o paciente tenha alguma consciência da cirurgia. Embora o risco de conscientização da anestesia seja maior quando a anestesia é intencionalmente reduzida dessa maneira, ela é feita com a intenção de salvar a vida do paciente e é um risco medido.
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Conscientização sobre Anestesia: Quem está em risco?Quem está em risco de conscientização sobre anestesia?
Alguns tipos de cirurgia e algumas condições médicas podem aumentar o risco de se ter consciência da anestesia. As seguintes condições aumentam as chances de experimentar algum nível de consciência durante a cirurgia:
- Trauma grave com perda de sangue e / ou pressão arterial baixa
- Cirurgia cardíaca
- Cesariana (C-Section)
- Doença pulmonar ou uma condição que inibe a respiração
- Álcool atual e / ou passado e / ou abuso de drogas
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Fatos sobre a consciência da anestesiaFatos da consciência da anestesia
A consciência da anestesia é rara e os casos graves são extremamente raros.
Alguns pacientes podem sonhar durante a cirurgia e sonhar com cirurgia. Isso não deve ser confundido com o conhecimento da anestesia.
A maioria dos pacientes não sente dor, no entanto, eles podem experimentar uma sensação de pressão.
Muitos tipos de anestesia não deixam o paciente completamente inconsciente. Isso não é conscientização da anestesia. A conscientização da anestesia só acontece com anestesia geral , quando o paciente deve estar completamente inconsciente de seu entorno.
É normal ter consciência antes do início do procedimento e após o procedimento.
Se você tem histórico de abuso de drogas ou álcool, não se esqueça de notificar o seu provedor de anestesia, pois a dosagem da sua anestesia pode precisar ser alterada.
Se você usa analgésicos narcóticos regularmente para dor crônica , notifique o seu provedor de anestesia, pois isso pode alterar a dose necessária de anestesia.
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Prevenção da AnestesiaPrevenção da Anestesia
Evitar o conhecimento da anestesia é responsabilidade do seu anestesista ou anestesiologista. Para que ele possa realizar esse trabalho, é essencial que você seja muito franco durante sua discussão pré-cirúrgica.
É essencial que o seu anestesiologista conheça seu histórico médico, incluindo qualquer histórico, passado ou presente, do uso de drogas (prescrição ou ilícito) e quanto álcool você bebe. Além disso, você precisará discutir qualquer história que possa ter dificuldade com anestesia, problemas cardíacos ou pulmonares e quaisquer outros problemas médicos.
Além de uma discussão franca com seu anestesiologista, se você tiver dúvidas sobre o conhecimento da anestesia, você pode solicitar que um monitor de índice bispectral (BIS) seja usado durante o seu caso.
Um monitor BIS é usado para rastrear sua atividade cerebral. Um sensor é colocado em sua testa e atribui um número ao seu nível de atividade cerebral. 0, a pontuação mais baixa, indica pouca ou nenhuma atividade cerebral, enquanto 100, a pontuação mais alta, indica que você está acordado e alerta.
O monitor do BIS pode ajudar a notificar o anestesiologista se você estiver mais alerta do que deveria estar, mesmo enquanto seu corpo estiver paralisado por medicação.
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Após a consciência da anestesiaSe a consciência da anestesia acontece a você
Se você é um dos milhares de pacientes que experimentam o conhecimento da anestesia a cada ano, é importante que você notifique a equipe médica sobre seus cuidados assim que puder. É importante documentar sua conscientização por várias razões, e mais importante, se você precisar de outro procedimento, isso pode ser impedido de acontecer novamente.
Os pacientes que experimentam uma consciência ainda menor ainda podem ser perturbados pela experiência e podem sentir pesadelos e flashbacks. Casos mais graves podem resultar em transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A terapia é frequentemente recomendada para pacientes que experimentam consciência de anestesia traumática e devem ser procurados assim que o paciente estiver fisicamente apto.
Fontes:
Sobre o BIS. Aspect Medical Systems. Acessado em abril de 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Consciência intraoperatória sob panfleto de anestesia geral. Sociedade Americana de Anestesiologistas. Copyright 2009.