Um Revere T3 elevado está ligado à doença não tireoidiana
Não se sinta sozinho se você ainda não ouviu falar de um exame de sangue chamado T3 reverso (rT3), também conhecido como triiodotironina reversa. Este é um exame de sangue que não é comumente solicitado por médicos da tireóide, exceto no caso de doença crítica (imagine uma pessoa hospitalizada na unidade de terapia intensiva).
Vamos dar uma olhada mais de perto neste exame de sangue da tiróide e no debate em torno de seu verdadeiro significado.
O que é o T3 reverso?
RT3 é um metabolito de T4 (tiroxina). Tipicamente, quando T4 perde um átomo de iodo - um processo conhecido como monodesiodação, ou conversão de T4 para T3 - torna-se triiodotironina (T3), o hormônio ativo da tireoide.
Mas em alguns casos, o corpo conserva energia convertendo o T4 em vez de rT3, uma forma inativa do T3 que é incapaz de fornecer oxigênio e energia às células, como T3.
Medindo T3 reverso
O RT3 pode ser medido por um simples exame de sangue.
É invariavelmente ordenado por médicos, exceto em casos de pacientes hospitalizados gravemente doentes, que são diagnosticados com testes anormais de função tireoidiana - geralmente um TSH baixo ou normal, triiodotironina baixa (T3) e possivelmente uma tiroxina baixa (T4).
Para melhor interpretar essas descobertas (determinar se a pessoa seriamente gravemente doente é realmente hipotireoidiana ou tem uma síndrome de doença não tireoidiana), uma rT3 é desenhada.
Síndrome da Doença não-tireoidiana
A doença não-tireoidiana, também conhecida como síndrome eutireóidea-doente, refere-se ao nível reduzido de testes sangüíneos da função tireoidiana encontrados no quadro de doença grave em uma pessoa sem disfunção tireoidiana preexistente. Após a recuperação da doença grave, os resultados dos testes da função tiroideia devem normalizar.
Na síndrome da doença não-tireoidiana, o rT3 é geralmente elevado, devido à supressão do organismo de certas atividades enzimáticas. No hipotireoidismo central, o rT3 é baixo.
Com isso, um nível elevado de rT3 no cenário de doença grave ajuda os médicos a excluir um diagnóstico de hipotireoidismo.
Devido ao fato de que, na doença não tireoidiana, a redução dos hormônios tireoidianos é considerada um mecanismo potencialmente protetor (ou possivelmente um artefato, segundo alguns especialistas), os médicos geralmente não recomendam o tratamento.
No entanto, a decisão de tratar ou não a doença não tireoidiana ainda é discutida. Alguns especialistas acreditam que a síndrome da doença não tireoidiana indica que o hipotireoidismo tecidual está presente. Então, eles acreditam que a pessoa deve ser tratada com reposição de hormônio tireoidiano (ou mesmo fatores de liberação hipotalâmica) se os níveis de tiroxina estiverem abaixo de um certo nível.
No futuro, é importante notar que, além de doenças graves, outras condições de saúde que podem desencadear doenças não tireoidianas incluem:
- Fome
- Cirurgia
- Transplante de medula óssea
- Ataque cardíaco
- Revascularização do miocárdio
Visão da Medicina Integrativa no rT3
É importante notar que alguns especialistas em hormônios integrativos têm uma visão diferente do papel e do valor da rT3, acreditando que níveis elevados de RT3 (embora os valores de TSH, T3 Livre e T3 Livre possam estar dentro da faixa de referência normal ) podem refletir um problema da tireóide no nível celular - uma condição às vezes chamada de "hipotireoidismo celular".
Nesta visão integrativa, o rT3 elevado pode ser desencadeado por estresse físico ou emocional crônico contínuo, fadiga adrenal , baixos níveis de ferritina (ferro armazenado), doença e lesão aguda, e doença crônica, entre outros fatores.
De acordo com profissionais integradores, uma das principais maneiras de abordar o RT3 elevado e o "hipotireoidismo celular" é através do tratamento da tireoide com um medicamento que contém T3.
Uma palavra de
A mensagem para levar para casa é que o significado preciso ou interpretação de rT3 ainda está sendo provocado. Espera-se que mais pesquisas sobre o tratamento (ou não) de pacientes criticamente doentes com altos níveis de rT3 sejam realizadas (uma vez que isso ainda não foi investigado em grandes estudos randomizados).
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