Aqui está a situação: você acabou de ser diagnosticado com uma doença da tiróide, e o médico diz que ele ou ela vai lhe dar uma receita, programar o tratamento com iodo radioativo, ou encaminhá-lo para um cirurgião. Se você perguntar se há outras opções para o tratamento recomendado, o médico o escovar. A implicação é que o médico está dizendo o que você precisa fazer e não há opções.
A mensagem sutil? "Quem é o médico aqui?" Às vezes, o médico até diz isso. Seu médico está lhe dizendo a verdade sobre suas opções de tratamento?
É uma questão que os pacientes de tireóide precisam perguntar, porque alguns médicos, incluindo os endocrinologistas, não estão cientes das opções, são inclinados a opções específicas, ou sentem que os pacientes simplesmente não deveriam ter uma escolha.
Dê uma olhada em algumas dessas situações e certifique-se de fazer sua lição de casa para conhecer suas opções!
Você é hipotireóideo, e o médico está prescrevendo um medicamento para levotiroxina
Se você tem hipotireoidismo - tem uma tireoide pouco ativa, ou uma tireoide que foi removida cirurgicamente ou que foi retirada após a radioiodoterapia - você receberá uma medicação para reposição hormonal da tireoide .
Diretrizes médicas convencionais ditam que os médicos tratam o hipotireoidismo com a forma sintética do hormônio T4 - conhecido como levotiroxina (isto é, Synthroid, Levoxyl, etc.). O que você deve saber, no entanto, é que existem outras opções, incluindo:
- A adição de um medicamento T3 - ou liothyronine (T3 sintético) como Cytomel, ou um T3 time-release de uma farmácia composta
- Medicamentos naturais da tireóide desidratados, os medicamentos prescritos derivados da glândula de suínos secos - também conhecida como tireóide porcina. As marcas incluem Nature-Throid, Armor e WP Thyroid.
Alguns pacientes se saem melhor com a adição de T3 ou uma droga tireoideana desidratada natural , e enquanto alguns médicos não estão confortáveis prescrevendo a tireóide natural , pesquisas mostraram que a tireóide natural é tão segura e eficaz quanto a levotiroxina .
Você tem sepulturas, ou é hipertireoidismo, e o médico está recomendando iodo radioativo (RAI) imediatamente
Se você foi diagnosticado com doença de Graves ou hipertireoidismo , alguns médicos lhe dirão que a única opção de tratamento é a ablação com iodo radioativo, conhecida como RAI.
Ablação da glândula tireóide com iodo radioativo (RAI) é quase sempre um tratamento permanente que desativa a capacidade da glândula tireóide para produzir hormônio da tireóide, e deixa hipotireoidismo para a vida. Embora o RAI seja necessário em alguns casos, é importante saber que existem algumas considerações importantes.
- Pacientes com doença de Hashimoto, uma condição auto-imune, às vezes podem ter períodos temporários de hipertireoidismo, embora a tireóide normalmente diminua a velocidade e se torne hipotireoideana eventualmente. Infelizmente, ouvi de muitos pacientes que não tiveram exames suficientes para determinar se o hipertireoidismo era uma "fase" da doença de Hashimoto e foram levados para o RAI desnecessariamente. Certifique-se de que o seu médico fez um teste de anticorpos da tireóide peroxidase (TPO), imunoglobulinas estimulantes da tireóide (TSI), bem como um teste de captação , para estabelecer firmemente hipertireoidismo.
- Em alguns casos, drogas antitireoidianas podem ser usadas para tratar o hipertireoidismo, e alguns pacientes experimentarão uma remissão do hipertireoidismo. Em alguns casos, eles podem até mesmo se livrar de seus medicamentos antitireoidianos e continuar em remissão do hipertireoidismo.
- Se você é uma mulher em idade fértil, não deve engravidar até um ano após a RAI. Se você estiver interessado em engravidar mais rapidamente, a cirurgia de tireóide pode ser uma opção melhor .
- RAI carrega alguns riscos a longo prazo de cânceres induzidos por radiação .
Você tem uma biópsia de aspiração por agulha fina (FNA) indeterminada ou inconclusiva e seu médico está recomendando cirurgia
Se você tem um nódulo tireoidiano suspeito, os médicos normalmente solicitam uma biópsia da aspiração por agulha fina (PAAF) do (s) seu (s) nódulo (s) da tireoide.
Enquanto alguns nódulos retornam como conclusivamente benignos, e uma pequena porcentagem é cancerígena , alguns nódulos são considerados "indeterminados" ou "inconclusivos". A patologia não é claramente cancerosa ou claramente benigna.
Nessa situação, alguns médicos recomendam imediatamente a cirurgia de tireoide, conhecida como tireoidectomia , para remover a glândula tireoide. Nesse ponto, mais análises patológicas são feitas para determinar se você tem câncer de tireoide. Infelizmente, um número substancial de pacientes que têm nódulos indeterminados que passam por uma cirurgia de tireoide descobrem depois de uma análise mais aprofundada que seus nódulos eram de fato benignos. Nesse ponto, no entanto, eles não têm glândula tireóide, e são permanentemente hipotireoideanos, e precisam estar na reposição do hormônio da tireoide por toda a vida.
Muitos médicos ainda não estão cientes de um teste, chamado Veracyte Afirma Thyroid Analysis . Este teste praticamente elimina resultados inconclusivos ou indeterminados de biópsias de PAAF e evita cirurgias de tireoide desnecessárias.
Você tem câncer de tireóide e o médico solicitou tratamento com iodo radioativo
Quando um paciente tem diagnóstico de câncer de tireóide, o tratamento geralmente envolve a cirurgia da tireoide para remover a glândula. Em muitos casos, após a cirurgia, os médicos recomendam que os pacientes recebam RAI para remover quaisquer remanescentes de glândula tireóide remanescentes que possam ser deixados para trás pela cirurgia. Como observado, o RAI traz alguns riscos de câncer induzido por radiação.
A pesquisa mais recente mostra, no entanto, que muitos pacientes com microcarcinomas papilares da tireoide - casos muito pequenos de câncer de tireoide papilar - não se beneficiam da RAI.