A doença da tireóide é um termo usado para descrever uma ampla gama de distúrbios relacionados à tireoide, cada um com suas próprias características, causas, tratamentos e resultados. Tal como acontece com muitos outros tipos de doença, não existe uma solução "tamanho único" para um distúrbio amplamente caracterizado pela incerteza.
O hipertireoidismo , também conhecido como uma tireóide hiperativa, às vezes pode se manifestar com poucos sintomas ou ser tão grave a ponto de desencadear uma tempestade tireoidiana potencialmente letal.
Por outro lado, o hipotireoidismo , uma tireoide com hipoatividade, pode ser um leve incômodo para alguns e uma doença debilitante e que muda a vida dos outros.
Da mesma forma, um pequeno câncer de tireoide papilar encapsulado pode ser relativamente fácil de tratar, enquanto um câncer de tireoide anaplásico tem uma expectativa de vida mediana de apenas quatro meses.
Embora nenhum desses fatos seja surpreendente para quem vive com uma doença crônica, a doença da tireóide é única, pois há uma extrema variabilidade na forma como ela é diagnosticada e tratada.
Melhorando o diagnóstico da doença da tiróide
Uma das primeiras áreas em que um tamanho definitivamente não serve para todos é o diagnóstico de doença da tireoide. As diretrizes atuais são simplesmente muito dependentes da utilização dos níveis do hormônio estimulante da tireóide (TSH) como meio de diagnosticar uma tireoide hiperativa ou pouco ativa.
A sabedoria convencional dita que um TSH acima de 5,0 é considerado hipotireoidismo subclínico não justificando o tratamento, enquanto um TSH acima de 10,0 constitui hipotireoidismo manifesto que justifica o tratamento.
Dado que algumas pessoas podem apresentar sintomas de doença da tireoide em níveis de TSH abaixo de 0,5, questiona se a decisão de tratar deve ser motivada pelo número de sintomas.
É por isso que muitas outras diretrizes de doenças, incluindo aquelas para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), começaram a direcionar o tratamento com base nos sintomas do paciente e uma autoavaliação de quão "ruim" ou "boa" a pessoa acredita que os sintomas estar.
Em contraste, no campo da endocrinologia, o diagnóstico da doença da tireóide tem sido objeto de debate há mais de uma década, com uma extrema variabilidade entre os tratadores em como a doença é diagnosticada.
A fim de oferecer um diagnóstico mais informado, muitos endocrinologistas adotaram uma abordagem mais integrativa ao avaliar uma pessoa que acredita ser afetada por doenças da tireoide. Por exemplo:
- Alguns médicos contam com um intervalo de referência de TSH mais amplo para fazer um diagnóstico.
- Os exames de ultrassonografia da tireóide são rotineiramente usados em algumas práticas para procurar bócios, nódulos e outras anomalias que o TSH não detecta.
- Outros médicos tornaram-se mais proativos na investigação das causas subjacentes das doenças da tireóide, realizando testes de anticorpos para excluir ou confirmar a doença de Hashimoto e a doença de Graves (ambos podem causar sintomas antes de efetuar mudanças nos hormônios da tireoide).
- Outros ainda assumiram a posição de tratar coisas como a doença de Hashimoto eutireóidea (durante a qual a glândula tireóide ainda está funcionando) com o objetivo de evitar o desenvolvimento de hipotireoidismo evidente.
Melhorar as abordagens de tratamento da tiróide
Tal como acontece com o diagnóstico de doenças da tireóide, o tratamento de um transtorno nunca deve ser fácil, mas, infelizmente, muitas vezes é.
Por exemplo, pessoas diagnosticadas com doença de Graves e hipertiroidismo, os endocrinologistas freqüentemente se apressam para ablação com iodo radioativo (RAI) em tratamento de primeira linha para "acertar com força e rapidez" quando uma abordagem mais conservadora poderia ser tão eficaz e muito menos prejudicial. .
Praticantes informados, em contraste, considerarão a gravidade da doença, os sintomas e a história do paciente para individualizar o plano de tratamento. Em muitos casos, drogas antitireoidianas como o Tapazole (metimazol) podem oferecer remissão temporária ou até mesmo permanente da doença de Grave sem radioiodoterapia, cirurgia ou o risco de hipotireoidismo.
O mesmo se aplica ao câncer de tireóide. Um curso típico pode incluir a tireoidectomia cirúrgica completa, seguida por radioiodoterapia e terapia de reposição de hormônio tireoidiano de alta dose. Mas isso é sempre necessário? Hoje, alguns praticantes estão adotando uma abordagem de esperar para ver, dependendo da natureza e extensão da malignidade.
Em nenhum lugar a abordagem do tamanho único é mais evidente do que no tratamento do hipotireoidismo. Hoje, a diretriz padrão dita o uso de levotiroxina (hormônio sintético T4) para restaurar um paciente ao intervalo de referência "normal".
Embora a droga, por si só, possa ser tolerável e eficaz em certos indivíduos, a abordagem do cookie-cortador negligencia uma gama cada vez maior de opções de tratamento, incluindo:
- Tirosint , uma nova forma hipoalergénica de levotiroxina que é melhor absorvida do que os comprimidos
- Citomel (hormônio T3 sintético)
- Fármacos da tiróide dessecados naturais
- Levotiroxina em combinação com Cytomel
- Levotiroxina em combinação com uma tiróide dessecada natural
- Uma formulação composta personalizada incorporando qualquer um dos medicamentos listados acima
Estes não incluem os tratamentos complementares e mudanças na dieta que podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar o estado fisiológico geral do indivíduo afetado.
Uma palavra de
À medida que os cientistas obtêm maiores informações sobre os mecanismos das doenças da tireoide em todas as suas formas, maior ênfase está sendo dada à abordagem individualizada do diagnóstico e tratamento. Requer que os médicos levem a pessoa em consideração, assim como a patologia.
Para este fim, se você tem (ou acredita em si mesmo) doenças da tireóide, reserve um tempo para se educar e se tornar um defensor de seus próprios cuidados. Ao selecionar um médico, reserve um tempo para fazer tantas perguntas quanto puder para entender as opções disponíveis para você. Se o médico não puder responder às suas preocupações, encontre-se com outros médicos ou procure uma segunda opinião.
Ao fazer isso, você pode fazer escolhas informadas e ter uma melhor garantia de tratamento ideal.