Uma das principais causas de infertilidade
O que é doença inflamatória pélvica?
A doença inflamatória pélvica, ou PID, é uma inflamação do trato reprodutivo superior de uma mulher. Áreas afetadas podem incluir as estruturas do útero, ovários e trompas de falópio. Salpingite, inflamação das trompas de Falópio , é a manifestação mais comum da doença. PID é conhecido por ser uma conseqüência de longo prazo de muitas doenças sexualmente transmissíveis , bem como de vaginose bacteriana (BV), cirurgia pélvica e outros procedimentos ginecológicos que atravessam o colo do útero.
É fundamentalmente uma condição evitável. É também uma das principais causas de infertilidade evitável.
A doença inflamatória pélvica é, essencialmente, causada pelo corpo que reage exageradamente a uma infecção. Como o sistema imunológico tenta combater as bactérias invasoras, causa inflamação e cicatrizes locais. Embora isso possa impedir a infecção dentro do trato reprodutivo, pode danificar os órgãos. PID pode causar cicatrizes no útero, nas trompas de falópio e até mesmo na cavidade pélvica . Esta é uma das principais razões que causa dor pélvica crônica .
As infecções mais comuns associadas à doença inflamatória pélvica são clamídia e gonorréia. Como os sintomas da IDP são o resultado da resposta do corpo à infecção subjacente, o tratamento geralmente envolve antibióticos para tratar essa infecção. Em casos graves, ou em uma emergência, a cirurgia pode ser necessária para drenar um abscesso que se rompeu ou que ameaça romper.
Quais são os sintomas do PID?
- Dor no baixo ventre e pelve
- Períodos irregulares
- Dor durante o sexo
- Dor durante a micção
- Dor na região lombar
- Excesso de corrimento vaginal com odor desagradável
- Febre, exaustão, diarréia, vômitos e outros sinais gerais de infecção.
Quão comum é o PID?
No início da década de 1990, a frequência autorreferida de IDP em mulheres era de aproximadamente um em nove.
A IDP foi mais de duas vezes mais comum em mulheres com histórico de doenças sexualmente transmissíveis (26%) do que entre mulheres que nunca haviam relatado uma doença sexualmente transmissível (10%). Felizmente, a IDP tornou-se menos comum à medida que a triagem para clamídia e gonorreia se tornou mais difundida.
Quais são os fatores de risco para o PID?
Fatores de risco para PID incluem:
- Idade mais jovem: Adolescentes sexualmente experientes são três vezes mais propensos a serem diagnosticados com PID do que seus colegas de 25 a 29 anos de idade. Os cientistas não sabem, no entanto, por que esse é o caso. Pode ser devido a fatores biológicos que tornam as mulheres jovens mais suscetíveis às DSTs. Também pode refletir comportamentos sexuais diferentes nesses dois grupos etários.
- Raça: mulheres afro-americanas têm o maior risco de PID dos grupos étnicos vistos nos EUA. Isso pode estar relacionado a fatores biológicos. Também pode estar relacionado à sua frequência relativamente alta de ducha .
- Escolha Contraceptiva : Os métodos de barreira , como preservativos e contraceptivos orais, reduzem o risco de DIP. Apesar dos problemas com o Dalkon Shield na década de 1970, o uso de dispositivos intra-uterinos modernos (DIU) não é considerado para aumentar significativamente o risco de PID, exceto possivelmente na época da inserção.
Por que eu deveria estar preocupado com o PID?
Em todo o mundo, a IDP é uma das principais causas de gravidez ectópica e infertilidade evitável em mulheres. Em 2000, um estudo estimou que o custo do PID nos EUA era de cerca de US $ 2 bilhões. Um estudo anterior que examinou os custos da infertilidade evitável descobriu que os custos estavam mais próximos de US $ 64 bilhões. Esse estudo incluiu o custo de ambos os tratamentos das DST e DIP que causaram a infertilidade e a resolução da infertilidade em casais que desejavam engravidar.
Em contraste com os custos do tratamento da infertilidade por IDP, os custos da prevenção da infertilidade relacionada à IDP são provavelmente muito menores.
Esses custos incluiriam principalmente aqueles para educação sobre sexo seguro, ducha e uso de preservativos, bem como triagem e tratamento para clamídia e outras DSTs. O custo de tais medidas preventivas provavelmente seria apenas uma fração minúscula do custo gasto com o tratamento.
A relação entre PID e infertilidade é relativamente bem aceita. O PID causa infertilidade pelo processo de cicatrização que ocorre durante a cura de infecções sexualmente transmissíveis. A extensa cicatriz pode eventualmente ocluir uma ou ambas as trompas de falópio. Cicatrizes tendem a ser piores entre mulheres mais velhas, fumantes e mulheres que usam DIUs . Dependendo da extensão da cicatrização, pode ser impossível para o espermatozóide atingir o óvulo, ou, se o espermatozóide puder passar, o óvulo fertilizado pode ser incapaz de chegar ao útero. Se um óvulo fertilizado não consegue chegar ao útero, pode se tornar uma gravidez ectópica.
Não surpreendentemente, a porcentagem de mulheres que experimentam infertilidade devido a IDP é diretamente proporcional ao número de episódios de IDP que eles experimentaram. Portanto, tanto o tratamento quanto a prevenção da IDP são passos importantes na redução da infertilidade nos Estados Unidos.
Fontes:
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