Se o seu estado tem um programa medicamente carente, você pode ser elegível ao Medicaid
O termo medicamente carente é uma distinção usada para indivíduos que se enquadram em uma categoria específica de elegibilidade do Medicaid em estados que optaram por implementar o programa medicamente carente.
32 estados e o Distrito de Columbia operam programas medicamente carentes, que lhes permitem fornecer Medicaid a certos grupos de indivíduos com altos custos médicos que de outra forma não seriam elegíveis para o Medicaid com base em sua renda.
O Medicaid é projetado para cobrir indivíduos de baixa renda, geralmente sem considerar como eles gastam sua renda. Mas se o seu estado implementou um caminho medicamente carente para a elegibilidade do Medicaid, seus custos médicos podem ser levados em conta ao determinar se sua renda o torna elegível para o Medicaid.
Em outras palavras, sua renda pode ser alta demais para a elegibilidade do Medicaid, mas se você gastar muito da sua receita com custos médicos que a renda restante lhe tornará elegível ao Medicaid, você poderá se qualificar para o Medicaid se seu estado tiver um programa medicamente carente.
A oportunidade de subtrair o dinheiro que você gasta com assistência médica de sua renda para se qualificar para o Medicaid pode ser particularmente útil se você for idoso e residir em um lar de idosos. Além disso, crianças e adultos com deficiências que moram na comunidade podem ter alta prescrição de medicamentos, equipamentos médicos ou outras despesas de assistência médica.
O Affordable Care Act expandiu significativamente o número de pessoas no país que são elegíveis para o Medicaid - o total de matrículas no Medicaid e no CHIP aumentou 29% desde o final de 2013 até o final de 2017. Algumas pessoas que antes eram elegíveis apenas para o Medicaid. Medicaid sob um programa medicamente carente agora são elegíveis devido às diretrizes de renda expandida para Medicaid que a maioria dos estados implementaram.
Medicaid
Medicaid é um programa de seguro projetado especificamente para pessoas de baixa renda e necessitadas. O Medicaid historicamente oferece cobertura de saúde para crianças de baixa renda (e, em alguns casos, seus pais), idosos e pessoas com deficiências.
A expansão do Medicaid sob o Affordable Care Act abriu a elegibilidade do Medicaid para adultos de baixa renda e não idosos, independentemente de deficiências ou se eles têm filhos (observe que ainda há 19 estados que não aceitaram financiamento federal para expandir o Medicaid). a partir de 2018).
E embora existam vários fatores que determinam a elegibilidade para o Medicaid para várias populações, a renda é um fator primário. Em geral, o Medicaid é projetado para fornecer cobertura de saúde aos americanos de baixa renda (há algumas exceções, como o programa de isenção de Katie Beckett ).
Medicaid é financiado pelo governo federal em conjunto com todos os cinquenta estados individuais. Assim, ao contrário do Medicare (que é financiado exclusivamente pelo governo federal), os programas do Medicaid diferem de um estado para outro, já que os estados têm controle sobre alguns aspectos do programa.
Se o seu estado oferece um programa medicamente carente, ele deve cobrir:
- Mulheres grávidas
- Crianças menores de 19 anos
Seu estado também tem a opção de cobrir:
- Crianças até 21 anos
- Pais e outros parentes de cuidadores
- Idosos
- Indivíduos com deficiências
Benefícios do Medicaid
Cada estado é necessário para cobrir certos benefícios de saúde específicos. Os benefícios que os estados são obrigados a cobrir pelo governo federal são conhecidos como benefícios obrigatórios. Esses benefícios obrigatórios incluem:
- Serviços de um médico, parteira enfermeira e enfermeira, se necessário.
- Necessário laboratório ou serviços de raio-x
- Serviços hospitalares ambulatoriais e de internação
- Serviços, suprimentos e informações sobre planejamento familiar
- Acesso a serviços dentro de vários centros de saúde comunitários e clínicas de saúde rurais
- Vários outros serviços e opções de estado
Para encontrar a Medicaid Agency em seu estado, use o mapa interativo da National Association of State Medicaid Directors.
> Fontes:
> Fundação da Família Kaiser. Medicaid e os não segurados. O Medicaid Medically Needy Program: atualização de gastos e inscrições . Dezembro 2012.
> Fundação da Família Kaiser. Elegibilidade do Medicaid através do caminho medicamente carente. Participação Estadual, 2015.
> Fundação da Família Kaiser. Total Mensal Medicaid e Inscrição CHIP. Novembro de 2017.