A resposta depende da sua companhia de seguros de saúde e da sua cirurgia
A notícia de que você precisa de cirurgia provavelmente provocará preocupações imediatas: a operação funcionará? Quanta dor eu suportarei? Quanto tempo vai demorar para se recuperar?
Preocupações sobre os custos provavelmente virão logo atrás. Se você tem seguro de saúde , você vai querer saber quanto da cirurgia você pode esperar que seu plano cubra.
A boa notícia é que a maioria dos planos cobre uma grande parte dos custos cirúrgicos para procedimentos considerados clinicamente necessários - isto é, cirurgia para salvar sua vida, melhorar sua saúde ou evitar possíveis doenças.
Isso pode variar desde uma apendicectomia até um desvio cardíaco, mas também pode incluir procedimentos como a rinoplastia (nariz) para corrigir um problema respiratório.
Embora a maioria das cirurgias estéticas não seja coberta pelo seguro, certas operações são tipicamente consideradas clinicamente necessárias quando realizadas em conjunto com cirurgias que melhoram a saúde. Um bom exemplo são os implantes mamários realizados durante ou após a cirurgia de câncer de mama.
Cobertura varia por seguradora
Cada plano de saúde é diferente. Para melhor se informar sobre as implicações financeiras de sua cirurgia, sua lição de casa tem duas vertentes:
- Peça ao seu cirurgião uma análise do que seu procedimento normalmente custa e que preparação, cuidados e suprimentos serão necessários.
- Leia o resumo que você recebeu quando se inscreveu no seu plano. Dentro deste livreto, as companhias de seguros normalmente listam os custos cobertos e excluídos para os cuidados. Entre em contato com sua companhia de seguros de saúde se você não tiver essa informação.
Outros itens Adicionar ao Custo
O custo financeiro da cirurgia se estende além do custo de um procedimento individual. Outros custos podem incluir:
- Testes pré-operatórios, como exames de sangue e radiografias, que ajudam seu médico a se preparar para a cirurgia e / ou garantir sua aptidão para isso.
- Uso da sala de cirurgia ou configuração para a cirurgia, que tem um custo por hora ou por procedimento.
- Co-cirurgiões ou assistentes cirúrgicos (incluindo médicos e / ou enfermeiros) que ajudam na sala de cirurgia.
- Sangue, plasma ou outro suporte biológico que você possa precisar para manter sua condição estável.
- Anestesia , medicação intravenosa e / ou o (s) médico (s) necessário (s) para fornecer o medicamento.
- Taxa do cirurgião, que normalmente é separada da taxa para a cirurgia real.
- A sala de recuperação ou área em que você está cuidando da cirurgia a seguir.
- Sua internação hospitalar, se você precisar de internação.
- Cuidados ou terapia de enfermagem a tempo parcial que você pode precisar durante a sua recuperação em casa.
Dependendo do seu seguro, cada um desses itens pode ter diferentes níveis de cobertura. É útil familiarizar-se com o que pode ser excluído. Certos serviços associados à cirurgia (anestesia e internação hospitalar, por exemplo) têm maior probabilidade de serem cobertos do que outros (como atendimento domiciliar).
Quando o Bill chega
Mesmo com esse conhecimento, entender sua fatura hospitalar pode ser um desafio. Os formatos variam, mas você pode esperar ver:
- Custos totais
- Pagamento total do seguro, se o seu plano tiver analisado as cobranças antes de você receber a fatura
- Ajuste total do seguro - o valor descontado pelo hospital sob seu contrato com a seguradora
- Descontos totais de pacientes, um desconto opcional que o hospital pode estender a um paciente (consulte o escritório de negócios do hospital)
- Quantidade total devida do paciente