O termo categoricamente carente é uma distinção usada para indivíduos que se enquadram em uma determinada categoria específica, ou critérios, de elegibilidade obrigatória do Medicaid estabelecida pelo governo federal. Essas categorias se aplicam ao programa Medicaid de cada estado individual.
Cada estado individual deve fornecer cobertura Medicaid para essas categorias de indivíduos, a fim de receber financiamento federal.
Estados individuais também podem fornecer cobertura adicional do Medicaid a outros indivíduos, se assim o desejarem.
Informações mais detalhadas sobre a elegibilidade do Medicaid estão disponíveis nos Centros de Serviços Medicare e Medicaid; a agência do governo federal que supervisiona o programa Medicaid.
Medicaid
Medicaid é um programa de seguro projetado especificamente para pessoas de baixa renda e necessitadas. O Medicaid oferece cobertura de saúde especificamente para crianças menores, alguns idosos e pessoas com deficiências.
Medicaid é financiado diretamente pela injunção do governo federal com todos os cinquenta estados individuais.
Quem é elegível?
O governo exige que cada estado forneça seguro de saúde para certos grupos selecionados de indivíduos colocados no programa federal Medicaid. Indivíduos incluídos no programa Medicaid federal obrigatório incluem crianças pequenas, mulheres grávidas, pais com renda extremamente baixa (em certos casos), idosos e indivíduos com certas deficiências.
A elegibilidade varia de acordo com a renda.
Benefícios do Medicaid
Cada estado é necessário para cobrir certos benefícios de saúde específicos. Os benefícios que os estados são obrigados a cobrir pelo governo federal são conhecidos como benefícios obrigatórios. Esses benefícios obrigatórios incluem:
- Serviços de um médico, parteira enfermeira e enfermeira, se necessário.
- Necessário laboratório ou serviços de raio-x
- Serviços hospitalares ambulatoriais e de internação
- Serviços, suprimentos e informações sobre planejamento familiar
- Acesso a serviços dentro de vários centros de saúde comunitários e clínicas de saúde rurais
- Vários outros serviços e opções de estado
Opções do Estado
Cada estado individual pode fornecer cobertura adicional para outros serviços relacionados à saúde, dependendo do caso. Esses serviços adicionais devem ser aprovados pelo governo federal. Esses serviços adicionais também são conhecidos como serviços opcionais. Esses serviços adicionais podem incluir:
- Cuidado dental
- Prescrições de medicamentos
- Cuidados com os olhos e visão
- Serviços de saúde mental
- Gestão individual de casos
- Serviços de reabilitação como fisioterapia
- Cuidados paliativos, se necessário
Mais informações sobre os programas Medicaid de cada estado
Cada estado individual oferece diferentes serviços e programas relacionados ao Medicaid. Assim, é extremamente importante que você entenda quais são os requisitos e regras de elegibilidade do seu estado em particular. Ao ter uma sólida compreensão das regras e regulamentações do seu estado em relação à elegibilidade, você terá uma idéia muito melhor do que esperar se for elegível e do requisito de se tornar elegível se não for.
O site da Associação Nacional de Diretores Estatais de Medicaid tem um mapa interativo que pode conectá-lo diretamente ao site do escritório do Medicaid em seu estado. Além disso, o site da Kaiser Family Foundation tem ampla informação sobre os benefícios oferecidos por cada estado individual.