Acidente vascular cerebral continua a ser a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos após doença cardíaca e câncer. Todos os anos, cerca de 800.000 pessoas são feridas por um derrame e 140.000 morrem delas.
Como o derrame é tão mortal, você deve estar preparado com informações sobre programas de cuidados paliativos em sua área para um amigo ou membro da família que tenha esse grave problema médico.
Tipos de acidente vascular cerebral e tratamento de emergência
AVC isquêmico acontece quando há um estreitamento ou bloqueio de um vaso no cérebro causado por uma trombose ou embolia. Uma trombose cerebral é a formação de um coágulo sanguíneo no cérebro que bloqueia o fluxo sanguíneo. Uma embolia cerebral ocorre quando um coágulo que se formou em outra parte do corpo viaja para o cérebro e bloqueia o fluxo sangüíneo .
Os pacientes com AVC isquêmico que sobrevivem ao ataque agudo podem receber medicação contra coágulos, como o tPA; diluentes de sangue, tais como heparina; ou agentes anti-coagulantes, tais como aspirina.
Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso se rompe e sangra dentro do cérebro. Esta lesão é mais comumente causada por um aneurisma , que é um enfraquecimento e abaulamento de uma área do vaso. O trauma e o aumento da pressão no cérebro também podem levar a um derrame hemorrágico .
O tratamento do derrame hemorrágico visa controlar a pressão intracraniana ou a pressão dentro do crânio.
Não são utilizados diluentes de sangue ou agentes anticoagulantes, uma vez que o AVC é causado por hemorragia. O objetivo do tratamento é parar o sangramento e diminuir a pressão intracraniana para minimizar os danos ao cérebro. As intervenções incluem medicações intravenosas para diminuir a pressão intracraniana e diminuir o inchaço no cérebro, a cirurgia para reparar vasos rompidos ou tratamentos endovasculares para bloquear o fluxo sanguíneo para o vaso roto.
Morte por AVC e Cuidados Paliativos
Apesar dos tratamentos de emergência, aproximadamente uma em cada três vítimas de AVC morrem como resultado. A morte pode seguir um golpe rapidamente ou chegar algum tempo depois. As vítimas de derrame que sobrevivem ao ataque inicial podem sofrer déficits físicos e mentais graves. Paralisia, dificuldade para engolir, incontinência e ventilação mecânica aumentam o risco de morte. Um derrame pode deixar as pessoas em coma ou um estado vegetativo persistente, abrindo as portas para decisões difíceis e importantes sobre o seu bem-estar.
Os cuidados paliativos e os programas de cuidados paliativos podem ajudar os feridos por derrame e seus entes queridos a tomar decisões difíceis, ao mesmo tempo em que atendem às necessidades físicas, emocionais e espirituais de todos. O foco dos cuidados paliativos versus cuidados paliativos é diferente para pessoas que tiveram um derrame. O cuidado paliativo é geralmente realizado no ambiente hospitalar sem quaisquer limitações à expectativa de vida. Cuidados paliativos podem ser iniciados antes de um diagnóstico terminal ser feito.
Cuidados paliativos, no entanto, só são apropriados para pessoas que provavelmente têm seis meses ou menos para viver e que preferem morrer em seu ambiente doméstico. Hospício é uma escolha apropriada para alguém que tenha decidido contra tratamentos que prolongam a vida, como alimentação por tubos e ventilação mecânica .
Vítimas de AVC com cuidados paliativos geralmente são levadas para casa ou admitidas em uma unidade de cuidados de enfermagem pelo restante de seus dias.
Fontes:
> O Centro de Traços da Internet. Estatísticas do traçado. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S e Zentner JB. Prognóstico e tomada de decisão no AVC severo. JAMA 2005; 294: 725-733.