Quando alguém tem apneia obstrutiva do sono , o tratamento mais eficaz é o uso da terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) . Quando funciona bem, o CPAP pode ser uma revelação. Uma resposta sutil pode parecer que um véu está sendo levantado, mas aqueles com um benefício dramático podem sentir que uma luz foi acesa em um quarto escuro. Infelizmente, nem todos desfrutam de uma resposta benéfica ao tratamento.
Porque isto é assim? Descubra os motivos pelos quais você pode não se sentir melhor depois de usar a terapia com CPAP para tratar a apneia do sono e quanto tempo leva para notar uma melhora.
Você não tem apneia do sono
Embora seja pouco provável, é possível que você não esteja percebendo um benefício para a terapia com CPAP, porque você foi diagnosticado erroneamente com apneia do sono. Também é possível que a condição tenha desaparecido . Existe alguma variabilidade da noite para a noite nos resultados do teste do sono. Uma polissonografia de diagnóstico atendida no centro é o padrão ouro para o diagnóstico. Pode ajudar a identificar mudanças sutis nos estágios do sono, bem como gotas de oxigênio, anormalidades respiratórias, anomalias cardíacas e até mesmo movimentos das pernas. O teste de apneia do sono em casa , embora conveniente, pode ser menos preciso. Se você questionar o diagnóstico ou se fatores de risco, como o peso, tiverem mudado, considere reavaliar.
Você não está com sono
A sonolência diurna excessiva devido ao sono fragmentado é um dos sintomas mais comuns associados à apnéia do sono não tratada.
No entanto, nem todo mundo tem esse sintoma. A qualidade do sono pode ser bastante reduzida devido a despertares relacionados à respiração anormal. A apneia do sono leve pode estar associada ao despertar até 15 vezes por hora para retomar a respiração! Não seria de surpreender se o sono não fosse satisfatório, mesmo que você tivesse oito horas.
A sonolência pode ser avaliada com um escore de Epworth . Se você não está com sono antes de iniciar a terapia, você pode não notar uma diferença dramática depois de usá-lo.
Você não está usando o tempo suficiente a cada noite
Pode ser difícil ajustar-se à terapia com CPAP. Acordar durante a noite pode solicitar a remoção da máscara. Muitas pessoas o tiram para a manhã, convencendo-se de que, sem ele, podem ter um “bom sono”. Infelizmente, a apnéia do sono é freqüentemente piorada nas últimas horas da noite. O sono dos movimentos rápidos dos olhos (REM) ocorre no último terço da noite. Esse estágio do sono está associado a sonhos vívidos e relaxamento muscular, para impedir a representação dos sonhos. Os músculos da via aérea relaxam e isso pode piorar a apneia do sono. Se você removeu sua máscara antes do amanhecer, você não pode obter um benefício. Você deve tentar maximizar o uso, usando o CPAP do começo ao fim de cada noite, para avaliar o quanto isso o ajuda.
Seu sono é piorado por problemas de CPAP
Infelizmente, o CPAP pode apresentar seu próprio conjunto de problemas. Sem apoio e intervenções adequados, essas questões podem minar rapidamente seus esforços para se adaptar à terapia. A princípio, parece desconfortável respirar contra a pressão, mas isso pode ser melhorado com alguma prática.
A maioria das pessoas que enfrentam dificuldades lutam com o ajuste da máscara de CPAP . Se não for adequadamente dimensionada ou ajustada, pode causar dor, marcas no rosto, úlceras ou feridas e levar a vazamento de ar. Encontrar a máscara certa requer um pouco de orientação do fornecedor do equipamento. Há muitas opções: almofadas nasais, máscaras nasais e máscaras faciais. Além da máscara, a umidade e a temperatura do ar podem precisar ser ajustadas para melhorar o conforto. Congestão nasal ou obstrução podem levar a respiração bucal e boca seca. A pressão excessiva pode causar a deglutição do ar (aerofagia). Esses problemas podem piorar o sono e exacerbar a insônia.
Se você ficar chateado ou frustrado, o sono se torna ainda mais evasivo. Entre em contato com seus fornecedores para que todas as suas preocupações sejam abordadas com antecedência, para que você possa seguir o caminho certo.
Você só tem apneia do sono leve
É provável que alguém com apneia do sono leve não perceba um grande benefício da terapia com CPAP. Se você tem uma apnéia do sono muito grave, com mais de 100 distúrbios respiratórios ocorrendo por hora de sono, e o tratamento com CPAP de repente reduz o número abaixo de cinco, você notará uma diferença dramática. Se você tem apnéia leve do sono, com apenas 10 eventos por hora, e o número é reduzido para cinco, você pode não ter tanta melhora. Muitas pessoas notam melhora, mesmo com apneia do sono leve, então isso não deve ser motivo para renunciar ao tratamento. Reflita sobre os benefícios que você pode obter, comparando seu estado atual com a terapia ideal aos seus sintomas de referência e considere se alguma melhora com o uso de CPAP justifica a inconveniência.
Você tem insônia
A insônia é um sintoma surpreendentemente comum da apnéia do sono. Muitas pessoas relatam acordar à noite por um motivo inexplicável. Isso pode ser lembrado a cada poucas horas, mas pode ocorrer muito mais do que isso e torna-se especialmente problemático para a manhã, quando pode ser impossível voltar a dormir. Se você obtiver a causa devidamente diagnosticada e evitar a inutilidade das pílulas para dormir, poderá ter dificuldades com o tratamento. Pessoas com insônia estão mais acordadas à noite e durante o dia, então a sonolência pode ser mascarada. Se você já tem dificuldade em adormecer no início da noite, isso pode ser agravado pelo uso de uma máscara que está soprando ar em seu rosto. Pílulas para dormir podem ajudar a aliviar a transição, e terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI) pode ajudar se a insônia persistir.
Você não tem o conjunto de CPAP corretamente
É triste dizer, mas muitas pessoas não recebem o benefício máximo de seu tratamento devido a configurações inadequadas da máquina de CPAP. Essas configurações são solicitadas por um médico e podem ser determinadas por um estudo de titulação no qual são feitas alterações no nível de pressão durante o monitoramento da respiração. Também pode ser possível definir um intervalo padrão de configurações de pressão e, em seguida, ajustá-las conforme você retorna para o acompanhamento e os dados de uso são revisados. Quando o dispositivo está configurado para configurações padrão, geralmente variando de 4 a 20 ou 25 centímetros de pressão de água, isso pode ser inadequado. Se o índice de apneia e hipopnéia (IAH) persistir acima de 5 eventos por hora, a configuração de pressão deve ser alterada. Idealmente, o objetivo é obter esse número o mais baixo possível, e a maioria das pessoas se beneficiará de uma configuração ideal que resulte em um IAH mais próximo de 1 ou 2 eventos por hora.
Você não foi incomodado por sua apnéia do sono antes do tratamento
Embora não seja surpreendente, algumas pessoas procuram tratamento de apnéia do sono ou ronco apenas devido aos impactos em seu parceiro de cama. Ronco alto e perturbador pode afetar os relacionamentos. Pode levar a arranjos de dormir separados. Pode arruinar umas férias ou mesmo uma viagem de acampamento. Como mencionado acima, algumas pessoas não são tão sintomáticas de sua apneia do sono. Eles podem ter impactos na saúde, como pressão alta ou um risco maior de diabetes ou fibrilação atrial, mas podem não perceber que têm problemas com o sono. Se você começar a sentir-se assintomático, pode ser difícil notar alguma melhora com o tratamento. Considere sintomas como roncos, sonolência diurna, acordar com frequência, urinar à noite e ranger de dentes como possíveis sinais de apneia do sono. Você também pode notar problemas de humor, concentração e memória de curto prazo da apnéia do sono não tratada.
Você desenvolveu apneia do sono complexa
É possível que a terapia com CPAP cause uma condição diferente. A maioria dos indivíduos com apnéia do sono inicialmente tem eventos obstrutivos, devido ao colapso das vias aéreas superiores (geralmente a parte posterior da garganta e a língua). Isso pode ser aliviado por um fluxo de ar constante fornecido pelo CPAP. Infelizmente, algumas pessoas naturalmente começam a prender a respiração contra a pressão durante o sono. Como resultado, apneia do sono complexa pode ocorrer. Haverá pausas na respiração com duração de pelo menos 10 segundos em que nenhum esforço (nenhum movimento do tórax ou abdômen) existe. Se esses eventos ocorrerem pelo menos 5 vezes por hora, sem persistência de apneia obstrutiva do sono, a condição está presente. Felizmente, resolve-se em 98 por cento das pessoas com tratamento continuado, muitas vezes ao longo de vários meses. Em casos raros, a terapia de dois níveis pode ser necessária para resolvê-lo.
Você acabou de começar a usá-lo
Em alguns casos, as pessoas podem esperar resultados instantâneos da terapia com CPAP, mas isso raramente é o caso. Se a apneia do sono for muito grave com sintomas significativos antes do tratamento, pode ocorrer uma melhora dramática. Quando é mais sutil, pode levar mais tempo para notar melhorias. Se você usou apenas a terapia por alguns dias e, especialmente, se não conseguiu usá-la durante a noite, dê-lhe mais tempo. Pode levar várias semanas até que você perceba a melhora.
Se você não está percebendo um benefício para o seu tratamento, converse com seu médico do sono certificado pelo conselho sobre as formas de otimizar sua terapia.