A anatomia contribui mas algumas causas podem ser reversíveis
É uma questão comum levantada por muitas pessoas com o diagnóstico: a apnéia do sono desaparece? Aprenda um pouco sobre as causas subjacentes da apneia do sono, se existe um potencial para desaparecer e quais fatores de risco podem ser modificados para melhorar o prognóstico.
Considerando as causas da apnéia do sono
A apneia obstrutiva do sono ocorre quando qualquer parte da via aérea, da ponta do nariz até os pulmões, entra em colapso durante o sono e interrompe a respiração.
Como tal, é frequentemente devido à anatomia subjacente de uma pessoa. Um desvio do septo nasal ou aumento dos cornetos no nariz pode interromper o fluxo de ar. Um palato mole, grandes amígdalas ou adenóides, ou uma língua grande pode bloquear a passagem na garganta.
O revestimento das próprias vias aéreas pode revelar-se uma obstrução. Ronco crônica leva à vibração das vias aéreas e danos. Isso pode contribuir para o inchaço ao longo da passagem que o reduz ainda mais. Com o tempo, os receptores nervosos podem se tornar menos responsivos, e os músculos podem não conseguir manter o tom suficiente para suportar as vias aéreas. O ganho de peso, especialmente quando leva a um pescoço grande , também pode piorar a situação.
Dormir de costas pode permitir que a língua retorne às vias aéreas, contribuindo ainda mais para a obstrução e a apneia do sono. O uso de álcool , especialmente nas poucas horas antes de dormir, pode tornar os músculos das vias aéreas mais desmontáveis também.
Todas essas várias contribuições devem ser levadas em conta ao considerar se a apneia do sono pode desaparecer.
Apnéia do sono pode ir embora?
Na maior parte, a apnéia do sono é uma condição crônica que não desaparece. A anatomia tende a permanecer fixa, especialmente depois que a adolescência termina. Portanto, crianças com apneia do sono podem manter a esperança de que a condição seja tratada com sucesso e definitivamente.
A remoção de amígdalas e adenóides com tonsilectomia e adenoidectomia pode ser muito benéfica em crianças. O tratamento de alergias e expansão do palato duro com uma terapia ortodôntica chamada expansão rápida da maxila pode ser útil. Após o crescimento ter terminado, ainda restam opções adicionais de tratamento.
Os adolescentes que completaram a puberdade e outros adultos têm opções cirúrgicas disponíveis que podem ser úteis. O mais bem sucedido é a cirurgia de avanço da mandíbula . Esse procedimento, também chamado de avanço maxilo-mandibular, pode ser altamente eficaz, resolvendo a apnéia do sono em mais de 80% das pessoas. Envolve grande cirurgia em que os ossos da mandíbula são cirurgicamente quebrados, movidos para a frente e, em seguida, fixados no lugar, normalmente com parafusos e placas de titânio. Isso muda o perfil facial. A recuperação normalmente leva vários meses.
Outras cirurgias também podem ser usadas para alterar a anatomia, mas, em geral, esses procedimentos são menos eficazes. Essas opções incluem cirurgia no palato mole , como a uvulopalatofaringoplastia (UPPP), bem como a septoplastia para reparar um desvio de septo. Além disso, a ablação por radiofrequência das conchas nasais pode proporcionar algum alívio para a congestão e obstrução nasal.
O desbastamento da base da língua e o movimento das âncoras de línguas (chamado de avanço hióide ) também são às vezes realizados.
Além disso, existem alguns fatores de risco que são modificáveis com outras alterações que não requerem cirurgia.
Mudando os Fatores de Risco para a Apneia do Sono
Além da cirurgia, existem algumas coisas que podem ser alteradas que realmente reduzem a gravidade ou até mesmo a presença de apnéia do sono. Se você está com sobrepeso ou obesidade, a perda de peso pode ser uma parte fundamental da correção da apnéia do sono. Gordura ou tecido adiposo podem revestir as vias aéreas, contribuindo para o estreitamento e risco de colapso das vias aéreas. A perda de peso pode ter um efeito positivo sobre esse risco.
O tônus muscular que reveste as vias aéreas pode ser melhorado através de exercícios direcionados. Estudos demonstraram os efeitos positivos das técnicas de respiração circular usadas para tocar o didgeridoo , bem como exercícios de fortalecimento da língua chamados terapia miofuncional .
Infelizmente, a massa muscular e o tônus são perdidos com o envelhecimento e, sem contrapor-se a esses efeitos, isso inevitavelmente leva a um agravamento da apneia do sono. Além disso, mulheres que passam a idade da menopausa, durante as quais o efeito protetor da progesterona e do estrogênio são perdidos, também podem experimentar um agravamento gradual da apnéia do sono com o envelhecimento.
Manter a passagem nasal aberta tratando alergias com esteróides nasais também pode ser útil. Medicamentos como Nasonex , Flonase e Rhinocort podem ser benéficos a esse respeito. Para contrabalançar os efeitos da gravidade no colapso das vias aéreas, especialmente no deslocamento da língua para trás, pode ser útil dormir de lado. Além disso, levantar a cabeceira da cama de 30 a 45 graus, apoiando-a em livros ou até em blocos de concreto, também pode ser útil.
Finalmente, embora a apnéia do sono possa não ser evitável na maioria das circunstâncias, a boa notícia é que ainda existe um tratamento eficaz: a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) . Esse fluxo constante de ar mantém as vias aéreas abertas e impede seu colapso. Muito parecido com um par de óculos, ele só funciona quando é usado, mas pode ser altamente eficaz para quem pode tolerá-lo.
Se você tiver outras dúvidas sobre o tratamento da apneia obstrutiva do sono, converse com seu especialista em sono sobre as opções de tratamento disponíveis. Felizmente, existem muitas opções de tratamento disponíveis, mesmo que seja uma condição que não desaparece sozinha.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." Elsevier , 5ª edição. 2011