O que causa o aumento do risco?
Um risco aumentado de linfoma tem sido associado à artrite reumatoide (AR) . Vários estudos ligaram as duas condições, mas nunca ficou completamente claro se a atividade da doença ou os tratamentos usados para combater a artrite reumatóide causam o aumento do risco de linfoma.
Pesquisadores buscam respostas para o risco de linfoma para pacientes com artrite reumatóide
Linfoma é o câncer do sistema linfático (gânglios linfáticos, baço e outros órgãos do sistema imunológico).
A conexão entre um aumento do risco de linfoma em pacientes com artrite reumatóide diz respeito a pesquisadores, médicos e pacientes. Perguntas não respondidas permanecem:
- Alguns pacientes com artrite reumatoide apresentam maior risco que outros para o desenvolvimento de linfoma?
- Existem certos medicamentos ou tratamentos para artrite reumatóide responsáveis pelo aumento do risco de desenvolver linfoma?
- Se ela é causada por tratamentos, é possível vincular o aumento do risco de linfoma a uma determinada classe de drogas para artrite?
Pesquisadores na Suécia realizam grande estudo
Pesquisadores na Suécia conduziram o maior estudo até o momento, na tentativa de encontrar respostas para essas questões. Os pesquisadores obtiveram os registros médicos e histórias de 378 pacientes com artrite reumatóide que desenvolveram linfoma maligno entre 1964 e 1995.
Os pacientes foram selecionados de um registro nacional de 75.000 pacientes com artrite reumatóide. Os 378 pacientes com artrite reumatóide que tinham linfoma maligno foram pareados com 378 pacientes com artrite reumatóide que serviram como controles livres de linfoma.
Utilizando análise estatística, os riscos relativos ou odds ratio para linfoma foram avaliados para baixa, média ou alta atividade da doença associada à artrite reumatóide. A atividade da doença foi baseada na duração da doença e na contagem de articulações inchadas e sensíveis. Odds ratios foram avaliados para as seguintes categorias de tratamento:
- DMARDs (drogas anti-reumáticas modificadoras da doença)
- AINEs (antiinflamatórios não-esteróides)
- aspirina
- corticosteróides orais
- esteróides injetados
- drogas citotóxicas
Nenhum paciente no estudo já havia tomado uma droga anti-TNF.
Os pacientes com linfoma no estudo também foram testados para o vírus Epstein-Barr.
Resultados do Estudo do Linfoma
- A actividade da artrite reumatóide média correlacionou-se com um aumento de 8 vezes no risco de linfoma em comparação com a baixa actividade da artrite reumatóide.
- Alta atividade artrite reumatóide foi associada com um aumento de 70 vezes no risco de linfoma.
- O aumento do risco de linfoma foi associado a lesões articulares graves nas mãos, pés e joelhos observadas no prontuário do paciente no último ano anterior ao diagnóstico de linfoma.
- Mais de 70 por cento de todos os pacientes no estudo (linfoma e controles livres de linfoma) tinham tomado DMARDs, incluindo o metotrexato.
- Os resultados do estudo mostraram que não há aumento do risco de linfoma relacionado a DMARDs, AINEs, aspirina ou esteróides.
- O risco de linfoma foi baixo entre os pacientes que receberam injeções frequentes de esteróides nas articulações.
- Dos tratamentos médicos analisados no estudo, apenas Imuran (azatioprina) , que não é mais um DMARD comumente usado para artrite reumatóide, mostrou uma associação com o aumento do risco de linfoma.
Estudo do Linfoma - Conclusão
Os pesquisadores concluíram que pacientes com artrite reumatóide muito grave, com inflamação ativa prolongada, correm maior risco de desenvolver linfoma. A inflamação crônica e não os tratamentos antiinflamatórios parecem estar relacionados ao risco de linfoma em pacientes com artrite reumatóide. O tratamento precoce e agressivo para controlar a inflamação é obviamente importante.
> Fonte:
> "Novos insights sobre a ligação entre artrite reumatóide e câncer" EurekAlert; Artrite e Reumatismo, março de 2006