Quais são os fatores de risco?
Pergunta: Doença periodontal - os pacientes com artrite reumatóide são mais propensos a isso?
Pesquisadores estudaram a coexistência de doença periodontal e artrite reumatóide . O que é doença periodontal? Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da doença periodontal? Existem sinais de advertência para doença periodontal? Como a artrite reumatóide está ligada à doença periodontal?
Responda:
O que é doença periodontal?
A doença periodontal é essencialmente uma infecção dos tecidos que suportam os dentes. Entre o dente e as gengivas, há uma fenda em forma de "v" chamada sulco. A doença periodontal ataca logo abaixo da linha da gengiva no sulco e pode causar a fixação do dente e dos tecidos de sustentação. À medida que os tecidos se tornam mais danificados, o sulco se desenvolve em um bolso. Com doença periodontal severa, o bolso pode ser bastante profundo.
A gengivite e a periodontite são dois estágios da doença periodontal. A gengivite é considerada a forma menos grave de doença periodontal - afeta apenas as gengivas e é reversível. A periodontite é considerada mais destrutiva e mais grave que a gengivite. A gengivite não tratada pode levar à periodontite.
Quais são os fatores de risco para a doença periodontal?
Segundo a American Dental Association, existem certos fatores que aumentam o risco de desenvolver doença periodontal.
Ter uma doença sistêmica é um desses fatores de risco. A artrite reumatóide é uma doença sistêmica - ou seja, pode afetar os órgãos do corpo.
Fatores de risco para doença periodontal incluem:
- fumar ou mascar tabaco
- ter uma doença sistêmica
- tomar certos tipos de medicação, incluindo esteróides
- ter uma ponte com um ajuste inadequado
- dentes tortos
- recheios que se tornaram soltos ou defeituosos
- usando contraceptivos orais
- gravidez
Quais são os sinais de alerta para a doença periodontal?
É possível não ter nenhum aviso de que você está desenvolvendo uma doença periodontal. É por isso que exames odontológicos regulares são importantes. Se você só vai ao dentista quando está com dor de dente, pode estar faltando os sinais da doença periodontal precoce que seu dentista poderia observar.
Sinais de aviso de doença periodontal incluem:
- gengivas que sangram facilmente (por exemplo, ao escovar os dentes)
- gengivas vermelhas, sensíveis ou inchadas
- gengivas que recuaram ou se afastaram dos dentes
- um problema persistente com mau hálito ou gosto que parece fora
- dentes soltos
- mude sua mordida
- mudança no ajuste de próteses parciais
Como é a artrite reumatóide amarrada à doença periodontal?
Em junho de 2001, o Journal of Periodontology relatou um estudo australiano envolvendo 130 pessoas. Dos participantes do estudo, 65 tinham artrite reumatóide. Aqueles com artrite reumatóide foram duas vezes mais propensos a ter doença periodontal com perda de mandíbula moderada a grave do que aqueles sem artrite reumatóide. O grupo reumatóide teve 11,6 dentes perdidos, em média, em comparação com 6,7 dentes ausentes no grupo não reumatóide.
Alguns cientistas sugerem que o sistema imunológico e a inflamação crônica desempenham um papel tanto na artrite reumatóide quanto na doença periodontal. Outros cientistas questionaram se o impacto da artrite reumatóide na mobilidade, na amplitude de movimento e na destreza manual dificulta a escovação e o fio dental de maneira adequada, contribuindo para a má higiene bucal. O estudo mostrou, no entanto, que não houve diferença nos depósitos de placa nos dentes dos participantes do estudo reumatóide ou não-reumatóide.
Outro estudo realizado na Universidade de São Paulo, a maior instituição de ensino superior e pesquisa no Brasil, investigou a doença periodontal em 39 pacientes com artrite reumatóide e em 22 indivíduos saudáveis.
Eles descobriram que os pacientes com artrite reumatóide tinham menos dentes, uma maior prevalência de locais com placa dentária, mais dentes com perda avançada de inserção. Não houve diferença no sangramento por gengivite nos dois grupos do estudo brasileiro.
Estudos que compararam a doença periodontal em pessoas saudáveis a pacientes com artrite juvenil (artrite reumatóide em pacientes com 16 anos ou menos) descobriram que pacientes com artrite juvenil tinham mais perda de inserção periodontal, embora tivessem níveis semelhantes de placa e sangramento. Isso mostra que a associação entre doença periodontal e artrite reumatóide também existe em pacientes jovens.
Curiosamente, outro estudo revelou que pacientes com pior perda óssea relacionada à doença periodontal também tinham mais atividade da doença da artrite reumatoide em termos de inchaço nas articulações, escores de questionário de avaliação de saúde, níveis de PCR e taxas de sedimentação . As taxas de PCR e sedimentação são indicadores de inflamação. A correlação entre artrite reumatóide e doença periodontal pode estar relacionada a um problema anormal subjacente à inflamação não regulada.
Fontes:
Relação entre artrite reumatóide e periodontite. Mercado FB et al. Jornal de Periodontologia. Junho de 2001.
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
Doenças Periodontais (Gum). Associação Dental Americana. Acessado em 27/04/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
Condições periodontais em pacientes com artrite idiopática juvenil. Miranda LA et al. Jornal de Periodontologia Clínica. Novembro de 2003.
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
Condição periodontal em pacientes com artrite reumatóide. Ishi E et al. Pesquisa Oral Brasileira. Janeiro a março de 2008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en