Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
A clamídia, uma infecção causada pela bactéria Chlamydia trachomatis , é a infecção sexualmente transmissível (IST) curável mais comum nos Estados Unidos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas jovens. Você pode não saber que tem clamídia, pois muitas vezes não causa sintomas. Enquanto alguns são diagnosticados porque buscam uma avaliação de sintomas como alta ou dor, outros só são diagnosticados como parte da triagem de saúde de rotina.
Não há imunidade à clamídia, portanto, a reinfecção é comum. A clamídia é tratável, mas o teste de rotina é obviamente essencial para identificar uma infecção.
Prevalência
Quase 1,6 milhão de pessoas serão diagnosticadas com a infecção a cada ano, com dois terços das infecções ocorrendo em pessoas entre as idades de 15 e 24. A incidência real é provavelmente maior, no entanto, dado que a maioria das pessoas não apresenta sintomas. É diagnosticado quase duas vezes mais em mulheres, mas isso é provavelmente devido ao fato de que as mulheres tendem a ir para exames mais frequentemente do que os homens. Capturar a infecção em tantas mulheres é uma coisa boa, é claro, mas a triagem desproporcional também significa que há muitos parceiros sexuais de mulheres infectadas que não estão sendo tratadas.
A clamídia tem sido uma doença relatável nos Estados Unidos desde 1994, mas tem sido relatada apenas regularmente desde 2000. A incidência de clamídia tem aumentado, embora não seja certo se isso é um aumento real ou devido a uma melhor detecção.
A Genitália
Para entender melhor os sintomas da clamídia, é útil rever brevemente a genitália feminina e masculina "
O sistema reprodutivo feminino consiste na vagina, no útero, no colo do útero (a abertura entre a vagina e o útero), nas trompas de falópio e nos ovários. Isso é importante porque o colo do útero é o local de infecções por clamídia em 75% a 80% das mulheres.
A partir daí, as bactérias podem viajar através do útero até os tubos, ovários e estruturas vizinhas, causando uma infecção conhecida como doença inflamatória pélvica (DIP).
O sistema reprodutor masculino consiste no pênis, nos testículos, na próstata e nos ductos associados. As infecções por clamídia em homens freqüentemente afetam a uretra (o tubo que vai da bexiga até a ponta do pênis). A partir desse local, a bactéria pode viajar para o epidídimo - um tubo que fica atrás dos testículos - resultando em uma condição conhecida como epididimite .
Sintomas
Os sintomas da clamídia variam entre homens e mulheres e também com a localização da infecção. Infelizmente, a clamídia é conhecida como a "infecção silenciosa" porque os sintomas nem sempre estão presentes. Mesmo quando esse é o caso, a infecção ainda pode danificar o sistema reprodutivo. A triagem geralmente é feita para detectar infecção assintomática.
Mulheres
Apenas 5% a 30% das mulheres infectadas com clamídia apresentarão sintomas. O sintoma mais comum é o corrimento vaginal , que pode ser fino ou espesso, claro ou colorido (geralmente amarelo).
As mulheres também podem notar vermelhidão, inchaço, queimação ou coceira na vulva e na área vaginal. Dor e ardor ao urinar podem ocorrer, e a frequência de micção pode aumentar.
Envolvimento do colo do útero pode causar dor com o sexo (dispareunia) e sangramento entre os períodos.
Quando a infecção se desloca para as trompas de Falópio e para a pélvis, podem ocorrer dores abdominais e nas costas, bem como sintomas semelhantes aos da gripe, como febre.
Homens
Apenas cerca de 10 por cento dos homens terão sintomas relacionados a uma infecção por clamídia. Quando presentes, os sintomas podem incluir dor e ardor durante a micção, bem como frequência urinária. Pode haver vermelhidão, inchaço e coceira ao redor da abertura do pênis, assim como a descarga do pênis (que pode variar de claro e aguado a espesso e amarelo-esverdeado).
Dor com ejaculação pode ocorrer também. Quando a infecção viaja para o epidídimo, pode causar dor e inchaço em um ou ambos os testículos.
Outros sintomas (ambos os sexos)
Infecções por clamídia também podem ser transmitidas via sexo anal receptivo ou sexo oral.
Com o sexo anal, os sintomas da infecção podem incluir dor retal, sangramento, corrimento e uma sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos (tenesmo).
Transmissão durante o sexo oral pode resultar em sintomas que se assemelham a faringite ou amigdalite. Em um estudo de regiões urbanas nos Estados Unidos, descobriu-se que 4% das mulheres, 1,6% dos homens e 12% dos homens que fazem sexo com homens (HSH) tinham clamídia extragenital. Outros estudos descobriram que a incidência de clamídia retal e oral em HSH é de 3% a 10% e de 0,5% a 2,3%, respectivamente.
Causas / Transmissão
As infecções por clamídia genital são causadas por sorovares (tipos de bactérias causadoras de clamídia) D a K. Existem outras formas de clamídia também, que são menos comuns nos Estados Unidos.
A clamídia é transmitida através de secreções (não do contato pele a pele, como algumas doenças sexualmente transmissíveis / DSTs) e pode ocorrer através do sexo vaginal, anal ou oral. A ejaculação não é necessária para espalhar a infecção. Os sintomas, quando ocorrem, geralmente aparecem cerca de três semanas após a exposição, embora complicações como a IDP possam ocorrer muito mais tarde. As bactérias também podem ser transmitidas da mãe para o bebê durante o parto vaginal.
A clamídia age mais como um vírus do que uma bactéria em alguns aspectos e é um parasita intracelular obrigatório, o que significa que ele precisa ficar dentro das células humanas para permanecer vivo.
Diagnóstico
A clamídia pode ser suspeita com base nos sintomas ou em um exame físico, mas pode ser difícil distinguir a clamídia de algumas outras ISTs (como a gonorréia ) com base apenas nos sintomas. Exames laboratoriais são necessários para fazer um diagnóstico oficial de clamídia .
Muitos diagnósticos são feitos através de exames de rotina, como durante um exame ginecológico anual. A infecção pode durar meses ou anos antes de ser descoberta, a menos que tais testes sejam realizados.
Um diagnóstico de clamídia geralmente é feito depois que um profissional de saúde considera seu histórico médico (incluindo uma história de exposição e atividade sexual), realiza um exame físico, realiza um teste de urina ou, como alternativa em mulheres, um teste em uma amostra coletada. do swabbing do canal endocervical ou da vagina.
Triagem
Como a clamídia é tão frequentemente assintomática, a triagem de rotina é altamente recomendada. Isso inclui a triagem anual de mulheres sexualmente ativas com 25 anos ou menos e mulheres mais velhas com fatores de risco .
Diretrizes para HSH sexualmente ativos também recomendam a triagem regular de clamídia - pelo menos anual ou bianual, dependendo do risco. Isso envolve testes da garganta, da urina e do reto, juntamente com outras DSTs (hepatite B, hepatite C e sífilis, por exemplo).
Os parceiros sexuais nos últimos 60 dias também devem ser rastreados (e tratados) sempre que a clamídia for diagnosticada.
A clamídia é uma doença de notificação nacional e o relato é importante para entender mais sobre a infecção.
Tratamento
A clamídia é tratada com antibióticos de prescrição; Atualmente, não há remédios eficazes para venda sem receita ou remédios caseiros. Existem tratamentos recomendados e opções alternativas para adultos e mulheres grávidas.
Você deve tomar todos os medicamentos prescritos para erradicar as bactérias e as prescrições não devem ser compartilhadas. Como observado, todos os parceiros sexuais nos 60 dias antes do diagnóstico também devem ser tratados.
Recomenda-se que as pessoas se abstenham de sexo por sete dias após o início do tratamento.
Complicações
Existem várias complicações potenciais que podem ocorrer se a clamídia for deixada sem tratamento:
Mulheres
A complicação mais comum em mulheres é a IDP , uma condição que ocorre em 10% a 15% das mulheres não tratadas. Além de causar desconforto, a infecção pode causar cicatrizes nas trompas de falópio e estruturas vizinhas, levando à dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica (tubária), uma condição que ameaça a vida.
A infecção por clamídia também pode aumentar o risco de desenvolver ou transmitir o HIV.
Homens
Infecções que se estendem ao epidídimo em homens também podem causar cicatrizes. Isso pode levar a dor crônica e possível infertilidade. Raramente, os homens podem desenvolver uma síndrome de inflamação articular em uma ou mais articulações, inflamação da uretra ou inflamação do olho (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter).
Tal como acontece com as mulheres, a clamídia também pode aumentar o risco de um homem desenvolver ou disseminar o HIV.
Mulheres grávidas
Infecções não tratadas durante a gravidez estão associadas a uma taxa mais alta de nascimento prematuro e natimorto. Os bebês que nascem de mães com clamídia não tratada podem desenvolver infecções oculares ou pneumonia.
Aqueles que têm sexo anal
A cicatrização do reto devido à infecção por clamídia pode levar à dor crônica retal e, raramente, a fístulas retais.
Prevenção
Tal como acontece com todas as doenças sexualmente transmissíveis, a melhor maneira de prevenir a clamídia é usar um preservativo, a menos que você esteja em um relacionamento monogâmico de longo prazo com alguém que tenha sido testado e tenha tido resultados negativos.
As medidas de estilo de vida que são úteis incluem:
- Limitando o seu número de parceiros sexuais
- Ter "a conversa" sobre ISTs / DSTs antes de fazer sexo
- Sendo exibido regularmente.
É importante evitar a ducha, pois isso pode aumentar o risco de PID em mulheres infectadas.
Outras síndromes de clamídia
Existem dois outros tipos de infecções por clamídia, além das infecções genitais padrão, embora sejam muito incomuns nos Estados Unidos.
Linfogranuloma venéreo: A clamídia também causa uma infecção sexualmente transmissível chamada linfogranuloma venéreo , que tem sintomas muito diferentes das infecções por clamídia genital padrão. Historicamente, ela é considerada uma condição encontrada em países do terceiro mundo, mas sua incidência está aumentando em todo o mundo, inclusive nos Estados Unidos. É mais comum em HSH e os sintomas são semelhantes aos da sífilis . É causada por sorovares de clamídia (tipos) L1, L2 e L3.
Tracoma: O tracoma é uma infecção ocular causada pela bactéria da clamídia conhecida como sorovares A a C. Ao contrário das infecções genitais e do linfogranuloma venéreo, o tracoma não é considerado uma ITS. Embora seja incomum nos Estados Unidos, é a principal causa de cegueira em todo o mundo. É causada pela autoinoculação (quando as pessoas tocam uma superfície contendo as bactérias e depois tocam os olhos) e podem se espalhar por mãos, roupas, roupas de cama ou até mesmo por moscas.
Uma palavra de
Receber um diagnóstico de clamídia pode ser inquietante, especialmente se você não tiver certeza de onde contraiu a infecção ou por quanto tempo foi infectado. Existe um estigma sobre DSTs / DSTs que muitas vezes faz com que as pessoas sintam vergonha, talvez sobre seu passado sexual. Lembre-se que a clamídia é muito comum e que o seu médico só se preocupa com o seu bem-estar. Embora ter mais parceiros sexuais seja um fator de risco, basta um parceiro sexual para desenvolver a infecção.
A clamídia não tratada pode causar complicações, algumas das quais podem ser graves. Mas a questão é que a infecção é fácil de testar, é muito tratável e muitas vezes evitável.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Clamídia - Ficha informativa do CDC (detalhada). Atualizado em 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Vigilância de Doenças Sexualmente Transmissíveis. Atualizado em 17/10/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Organização Mundial de Saúde. Tracoma. Atualizado em julho de 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/