As facetas articulares são encontradas entre as vértebras de cada segmento da coluna vertebral. A osteoartrite pode se desenvolver nessas articulações e pode ser chamada de artropatia facetária ou osteoartrite das articulações facetárias. Aprenda sobre essa condição e quais tratamentos podem ser recomendados.
Visão geral
A artropatia facetária é uma artrite degenerativa que afeta as articulações facetárias da coluna.
Na área da coluna vertebral, onde existem articulações facetárias, a dor associada à artrite pode se desenvolver.
As articulações facetárias são encontradas na parte posterior da coluna . Existem 24 vértebras que formam a coluna vertebral humana acima do sacro (cóccix). Existem duas articulações entre as vértebras de cada segmento da coluna vertebral ao longo da coluna vertebral.
As articulações facetárias e o disco intervertebral formam um complexo de três articulações entre as vértebras adjacentes. Uma articulação facetária tem duas superfícies ósseas com cartilagem entre elas e uma cápsula de ligamentos ao seu redor. O líquido sinovial lubrifica as articulações, como é o caso de outras articulações, como o joelho. As articulações facetadas ajudam a manter o alinhamento normal das vértebras e limitam o movimento.
Causas
A artrite nas articulações facetárias pode se desenvolver a partir de:
- Desgaste e desgaste que diminui o espaço entre as vértebras, fazendo com que as articulações se esfregem
- Uma lesão nas costas anterior
- Fraturas
- Ligamentos rasgados
- Problemas de disco
Devido ao estresse adicional causado por essas circunstâncias que afetam as articulações facetárias, os esporões ósseos (também conhecidos como osteófitos) podem se desenvolver e a cartilagem pode se deteriorar.
Além de lesões, a artropatia de faceta é uma condição do envelhecimento. A causa primária da artropatia facetária é a degeneração espinhal, que ocorre tipicamente mais tarde na vida.
Sintomas
A dor é o principal sintoma associado à artropatia facetária. A dor é tipicamente pior após o sono ou descanso. A dor associada à artropatia facetária pode ser exacerbada pela torção ou inclinação para trás.
A dor lombar é a queixa mais freqüente, mas não costuma irradiar as pernas ou nádegas, a menos que a estenose espinhal também esteja envolvida.
Como é diagnosticado
Raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética (RM) podem ser usados para ajudar a diagnosticar a artropatia facetária. Outro procedimento mais específico envolve a realização de uma injeção guiada usando um fluoroscópio. Medicina e corante são injetados. O corante permite ao médico visualizar a colocação da agulha e injeção. Se a articulação facetária é injetada e o alívio da dor é o resultado, isso serve para confirmar o diagnóstico de artropatia facetária.
Tratamentos conservadores
Inicialmente, o médico pode recomendar um período de descanso em um esforço para controlar os sintomas. Posições de sono que tiram a pressão das articulações facetárias podem ser recomendadas, como curvar-se para dormir ou deitar de costas com os joelhos para cima e o travesseiro embaixo.
Medicação oral pode ser prescrita incluindo:
- Tylenol
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Relaxantes musculares
- Corticosteróides
Outras opções de tratamento incluem:
- Tração
- Fortalecimento e exercício aeróbico
- Terapia da água
- Manipulação espinhal
Tratamentos Agressivos
Se as medidas conservadoras falharem, o seu médico pode recomendar estes tratamentos:
- Injeções de um anestésico ou medicamento esteróide na articulação facetária ou nervos que vão para a articulação facetária podem ser tentadas.
- A ablação do nervo sinu-vertebral, que destrói os nervos com corrente elétrica, pode ser uma opção.
- Cirurgia raramente é necessária para artropatia facetária, mas existem opções.
Opções Cirúrgicas
Opções cirúrgicas para tratar a artropatia facetária incluem:
- Rizotomia de faceta: Separe um dos nervos que vai para a articulação facetária.
- Fusão: Fusive duas ou mais vértebras para eliminar o movimento nas articulações facetadas. Às vezes, as articulações facetárias são removidas durante a fusão espinhal .
> Fontes:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B., Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Elsevier Health Sciences; 2012
> Injeções da coluna vertebral. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.