A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que deve ser tratada com antibióticos de prescrição. Quando usado corretamente, os antibióticos podem curar a doença e prevenir outras complicações. O tratamento, no entanto, não previne infecções no futuro, e a reinfecção é comum. Existem regimes antibióticos recomendados e alternativos, com recomendações específicas para mulheres que estão ou podem estar grávidas .
Terapias sem receita
As terapias sem receita não são eficazes contra a clamídia e não devem ser usadas. A ducha vaginal deve ser evitada, pois há o risco de que ela empurre as bactérias para cima no trato genital feminino, aumentando o risco de doença inflamatória pélvica (DIP) e complicações associadas a ela, como infertilidade e dor pélvica crônica.
Se você achar que a secreção relacionada à clamídia é incômoda, lembre-se de que ela será esclarecida rapidamente com o tratamento de prescrição. Remédios sem receita não ajudarão e podem deixá-lo mais desconfortável.
Prescrições (adultos não grávidas)
Um médico pode prescrever um dos dois tratamentos recomendados para adultos não grávidas que não são alérgicos a esses medicamentos:
- Zithromax (azitromicina) - 1 grama por via oral em dose única
- Vibramicina / Doryx (doxiciclina) - 100 mg por via oral duas vezes ao dia por sete dias
Ambos são considerados igualmente eficazes para infecções genitais por clamídia, e parece não haver nenhuma resistência significativa à clamídia em nenhuma das duas opções.
A proctite (clamídia retal) pode, no entanto, responder melhor à doxiciclina do que a azitromicina. Os casos graves de proctite são frequentemente tratados como linfogranuloma venéreo (ver abaixo).
Alternativas estão disponíveis, embora possam não ser tão eficazes ou causar mais efeitos colaterais. Esses medicamentos só devem ser usados por aqueles que são alérgicos ou tiveram uma reação adversa aos antibióticos recomendados.
Tratamentos alternativos para adultos não gestantes incluem:
- EryC (base de eritromicina) - 500 mg quatro vezes ao dia durante sete dias
- EES / EryPed (etilsuccinato de eritromicina) - 800 mg quatro vezes ao dia durante sete dias
- Levaquina (levofloxacina) - 500 mg uma vez ao dia por sete dias
- Floxina (ofloxacina) - 300 mg duas vezes ao dia por sete dias
A eritromicina parece ser um pouco menos eficaz do que as outras opções, mas isso é provavelmente devido a náuseas e vômitos causados pelo antibiótico (o que faz com que as pessoas peguem doses) e não pela falta de eficácia.
Ao pesar suas opções, considere que:
- Algumas pessoas acham que a dose única de Zithromax é a escolha mais fácil. Você pode querer considerar especialmente se você tende a esquecer de tomar medicação.
- Os preços desses medicamentos variam. Dos tratamentos alternativos, por exemplo, Floxin (ofloxacina) é geralmente o mais caro.
Para aqueles que não estão grávidas, nenhum acompanhamento específico após o tratamento é recomendado. Se você continuar a ter algum sintoma, deve consultar o seu médico.
Prescrições (mulheres grávidas)
Os tratamentos recomendados para mulheres grávidas são diferentes dos acima. Se estiver grávida, não deve tomar doxiciclina, ofloxacina ou levofloxacina. A doxiciclina, por exemplo, pode afetar o desenvolvimento ósseo no feto e causar descoloração dos dentes.
Zithromax (azitromicina), uma dose oral única de 1 grama, é o único tratamento recomendado a menos que você seja alérgico à medicação ou tenha experimentado uma reação adversa após tomá-la. É seguro e eficaz em mulheres grávidas.
Tratamentos alternativos só devem ser usados por mulheres grávidas que tenham alergia ou que tenham tido uma reação adversa ao Zithromax. Opções incluem:
- Amoxicilina - 500 mg três vezes ao dia durante sete dias
- EryC (base de eritromicina) - 500 mg por dia quatro vezes ao dia por sete dias
- EryC (base de eritromicina) - 250 mg quatro vezes ao dia durante 14 dias
- EES / EryPed (etilsuccinato de eritromicina) - 800 mg quatro vezes ao dia por sete dias
- EES / EryPed (etilsuccinato de eritromicina) - 400 mg quatro vezes ao dia por 14 dias
Uma revisão de estudos de 2017 encontrou taxas de cura semelhantes entre essas opções. Zithromax, no entanto, parece causar menos efeitos colaterais do que os compostos de eritromicina. Náuseas e vômitos devido à eritromicina são comuns e podem ser exacerbados ainda mais pelo enjôo matinal durante o primeiro trimestre.
Considerações sobre parceiros sexuais
Quando você está em tratamento para clamídia, é extremamente importante que seus parceiros sexuais (com quem você teve relações sexuais durante o período de 60 dias que precede seu diagnóstico) sejam tratados também. Se eles não são, você pode acabar passando a infecção para trás e para frente entre você.
Não compartilhe seu antibiótico. Além do fato de que pode não ser recomendado para seu parceiro, sua infecção não será erradicada sem a sua receita completa.
Você também deve se abster de sexo por sete dias após o início de seu tratamento ou até que tenha terminado. Isso ajudará a evitar que você infecte seus parceiros sexuais.
Mesmo que você tenha terminado seus antibióticos, fale com seu médico se os sintomas persistirem e continue a se abster de sexo até que ela tenha examinado você. Se a abstenção não for possível, certifique-se de usar preservativos para todos os encontros sexuais, incluindo sexo oral.
Tratamento de Complicações
As complicações da clamídia freqüentemente surgem de uma infecção não tratada em curso, portanto, os tratamentos mencionados acima são de extrema importância. Quando ocorrem complicações, a infecção por clamídia é tratada com os mesmos antibióticos mencionados acima, mas tratamentos adicionais podem ser necessários também.
A doença inflamatória pélvica (IDP) que é leve pode ser tratada apenas como uma infecção genital não complicada, mas casos graves podem requerer hospitalização e antibióticos intravenosos. Como também pode ser difícil dizer se a infecção é causada por mais de um microrganismo, dois antibióticos (e às vezes mais) podem ser necessários. PID pode resultar em um abcesso (uma coleção de pus que é murada pelo corpo), que pode exigir drenagem.
Tratamentos como cirurgia para remover tecido cicatricial podem ser necessários para aqueles que estão enfrentando a infertilidade como resultado de uma infecção. Como a gravidez ectópica é mais comum em mulheres com IDP, o monitoramento cuidadoso e o tratamento de gravidezes tubárias, se ocorrerem, é crítico.
A dor pélvica crônica relacionada a infecções por clamídia em mulheres ou homens é difícil de tratar e geralmente requer uma combinação de modalidades.
Recém-nascidos e Crianças
A infecção por clamídia em recém-nascidos e crianças é muito menos comum que a infecção em adultos.
Se uma criança for infectada com clamídia, o primeiro passo (além de estabilizar a criança) é determinar se a infecção foi transmitida durante o parto ou contraída posteriormente.
Os recém-nascidos que desenvolvem infecções oculares ou pneumonia (após contrair clamídia de uma mãe com clamídia não tratada durante o parto vaginal) requerem tratamento com antibióticos prescritos. Com pneumonia, os antibióticos intravenosos são frequentemente necessários.
As crianças mais velhas (em meados da adolescência e acima) devem ser tratadas como adultos, mas as crianças mais novas, especialmente aquelas que são pré-púberes, devem ser avaliadas por um médico especializado na avaliação de DST em crianças.
Infecções nos primeiros três anos de vida podem ser infecções persistentes do parto, mas qualquer infecção em uma criança requer consideração de abuso sexual infantil.
Tratamento de outros tipos
Duas outras condições causadas pela Chlamydia trachomatis são incomuns nos Estados Unidos, mas muito comuns em todo o mundo:
- Linfogranuloma venênico (LGV): O linfogranuloma venéreo é tratado da mesma forma que infecções por clamídia genital padrão, mas um ciclo mais longo de terapia é usado (21 dias em vez de sete). Outros cuidados também podem ser necessários para tratar úlceras genitais ou nódulos inguinais abscedidos, caso ocorram.
- Tracoma: O tracoma é a principal causa de cegueira em todo o mundo e geralmente requer tratamento agressivo com antibióticos e cirurgia; É também necessário abordar as condições de vida insalubres.
Estilo de vida
Receber um diagnóstico de clamídia é uma boa oportunidade para analisar seu estilo de vida e ver se alguma coisa pode ser alterada para reduzir seu risco.
- Tire um momento para rever as práticas sexuais seguras .
- Converse com seu (s) parceiro (s) sexual (ais) sobre seu histórico de diagnósticos como uma questão natural.
- Tome nota da frequência de seus exames de saúde. É importante que as mulheres façam seus exames anuais de Papanicolau e, dependendo da idade, testes anuais de clamídia, por exemplo.
O corpo não desenvolve qualquer imunidade à clamídia, como acontece com alguns microorganismos, então a reinfecção é muito comum.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Clamídia - Ficha informativa do CDC. Atualizado em 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. e G. Lingman. Intervenções para o tratamento da infecção por Chlamydia Trachomatis na gravidez. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Triagem para Clamídia e Gonorréia: Declaração de Recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Anais de Medicina Interna . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. e G. Bolan. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Diretrizes de Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis, 2015. Infecções por Chlamydia MMWR. 2015. 64 (n. RR-3): 1-137.