Como as opções de tratamento mudam na doença do estágio 3
A artrite reumatóide é uma doença auto-imune inflamatória em que o sistema imunológico do organismo ataca inadvertidamente o líquido sinovial que lubrifica as articulações. Sua causa não é totalmente conhecida, mas acredita-se fortemente ligada à genética.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que cerca de 1,5 milhão de americanos são afetados pela artrite reumatóide, com sintomas que variam de dores transitórias e dor a incapacidade grave.
Quando os sintomas da artrite reumatóide são graves, os médicos tomarão medidas mais agressivas para reduzir a inflamação e sufocar a resposta imunológica. Se não for tratada, a artrite reumatóide pode afetar mais do que apenas a sua mobilidade; Seus efeitos inflamatórios também podem desencadear graves complicações em outras partes do corpo.
A gravidade da artrite reumatóide é graduada por estágios, sendo o estágio um o menos grave e o estágio quatro o mais importante.
Caracterizando Artrite Reumatóide Grave
Ao avaliar a gravidade da artrite reumatóide, os médicos considerarão seus sintomas , o grau de dano nas articulações e o impacto na sua função física para determinar melhor o curso do tratamento.
Os sintomas da artrite reumatóide grave incluem tipicamente um alto nível de dor, rigidez e / ou inchaço das articulações afetadas. Você pode ter dificuldade em realizar tarefas diárias ou experimentar a deformidade das articulações artríticas, especialmente as das mãos .
A resposta inflamatória também pode afetar outros órgãos, levando a sintomas sistêmicos, como fadiga persistente, pericardite (inflamação da membrana ao redor do coração), vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) e pleurite (inflamação do revestimento dos pulmões).
A gravidade dos sintomas da artrite reumatóide tem um impacto direto sobre a capacidade de uma pessoa para funcionar e pode até afetar a capacidade de uma pessoa para o trabalho.
Um estudo de 2008 da Universidade de Boston relatou que, mesmo com drogas e tratamentos biológicos melhorados, a progressão da doença está ligada ao aumento das taxas de interrupção do trabalho antes dos 65 anos, afetando:
- 23 por cento dos adultos que tiveram artrite reumatóide por um a três anos
- 35 por cento daqueles que viveram com a doença por pelo menos 10 anos
- 51 por cento daqueles que viveram com a doença pelo menos 25 anos
Diagnóstico de Artrite Reumatóide Grave
Embora exames físicos, exames de imagem e exames laboratoriais sejam fundamentais para determinar a gravidade de sua condição, também suas próprias percepções sobre sua dor e deficiência são importantes. Na verdade, eles são tão importantes quanto os outros testes para determinar seu plano de tratamento final.
Algumas pessoas, por exemplo, geralmente apresentam menos danos físicos em testes de laboratório, mas têm uma percepção maior de incapacidade que quase sempre se traduz em níveis aumentados de comprometimento e depressão.
Em contraste, uma pessoa com danos extensos pode ser mais funcional e mais capaz de lidar. Embora isso não exclua necessariamente tratamentos mais agressivos (apenas para retardar a progressão da doença e prevenir doenças sistêmicas), pode determinar quais tipos de terapia complementar (incluindo exercícios ou fisioterapia ) seriam mais apropriados.
Para avaliar sua incapacidade funcional, os médicos muitas vezes realizarão uma pesquisa de autoavaliação, como um Questionário de Avaliação da Saúde, pelo qual você seria solicitado a avaliar seu humor, nível de dor e grau de comprometimento.
Se se deparar com artrite reumatóide grave, qualquer que seja o seu nível de incapacidade, pode ser necessário um reumatologista especialista para supervisionar o seu tratamento. Esses médicos têm uma melhor compreensão da dinâmica desta doença ainda evasivo e são mais propensos a serem avaliados em tratamentos atuais ou experimentais.
Tratamento da Artrite Reumatóide Grave
As fases da artrite reumatóide são definidas como precoces (estágio um), moderadas (estágio dois) e severas (estágio 3).
O estágio quatro é considerado doença terminal quando o processo inflamatório cessa e as articulações param de funcionar completamente.
Para evitar a progressão do estágio três para o quarto, a terapia dependerá de medicamentos mais potentes. Onde, no passado, você pode ter encontrado alívio da dor com antiinflamatórios não - esteroidais de venda livre (AINEs) , agora você pode precisar de injeções de cortisona e / ou analgésicos mais fortes para obter um efeito semelhante.
Além disso, o seu médico provavelmente colocará você em uma combinação diferente de medicamentos destinados a retardar a atividade da doença. Esses incluem:
- Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs), incluindo metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina, leflunomida, ciclofosfamida e azatioprina
- Medicamentos biológicos que são injetados ou administrados por infusão para moderar a resposta auto-imune
- Inibidores de JAK , uma nova subcategoria de DMARD, que bloqueia as vias Janus quinase (JAK) envolvidas na resposta imune
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para as áreas de desbridamento do dano e restaurar a mobilidade e a amplitude de movimento para a articulação afetada.
> Fontes:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Prevalência contemporânea e incidência de incapacidade de trabalho associada à artrite reumatóide nos EUA." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. " Artrite reumatóide ." Atlanta, Geórgia; atualizado em 17 de julho de 2017.