Um sintoma comum raramente discutido
Fadiga afeta grandemente pessoas com artrite reumatóide (AR). A maioria das pessoas sabe que a AR está associada à dor nas articulações e rigidez articular . Equivocadamente, as pessoas pensam que é simplesmente localizado em uma ou mais articulações afetadas, sendo a conseqüência limitações físicas. O fato é que a AR é uma doença sistêmica , ou seja, a doença afeta todo o corpo, não apenas as articulações.
Este é o caso de muitos tipos inflamatórios de artrite ou outras doenças inflamatórias.
Apesar de seu impacto nas pessoas com AR, a fadiga é um sintoma intangível, tornando difícil definir, discutir ou resolver. Acrescente a isso a variabilidade da fadiga - varia de pessoa para pessoa, bem como dentro de uma pessoa individual. De acordo com Arthritis Research and Therapy (2015), a fadiga é um problema entre 40 a 80% das pessoas com AR ou espondiloartrite . A fadiga é grave em 75% dos pacientes com espondiloartrite e 50% naqueles com artrite reumatóide.
Como a fadiga na artrite reumatóide é definida?
A fadiga é um estado de exaustão acompanhado por diminuição da força, cansaço, mal-estar , irritabilidade e sonolência. Há também um aspecto cognitivo, de modo que a fadiga é muito mais do que o simples cansaço que a maioria das pessoas experimenta. Com o cansaço habitual, um período de descanso é suficiente para se recuperar.
Mas com a AR ou outras doenças inflamatórias, o repouso não é suficiente para provocar a recuperação da fadiga associada.
O que causa fadiga na artrite reumatóide?
Existe uma associação bem conhecida entre fadiga e dor. Altos níveis de dor correlacionam-se com um alto nível de fadiga. A associação entre atividade da doença e fadiga, no entanto, não está bem estabelecida na literatura médica.
Pesquisadores consideram que a fadiga na AR é multidimensional. Embora a fadiga associada à AR possa estar relacionada a certas características da doença, incluindo dor, inflamação , atividade da doença e dano articular, ela também pode estar relacionada a aspectos da função física, como incapacidade, qualidade de vida relacionada à saúde e qualidade da doença. dormir. Pode haver uma associação com problemas cognitivos ou emocionais, como depressão ou ansiedade. Outros fatores, incluindo idade, sexo ou situação de trabalho, também podem contribuir.
Em uma revisão de estudos que consideraram a possível causa de fadiga na AR, publicada na Arthritis Care and Research em 2013, a maioria encontrou uma associação entre dor e fadiga. Alguns estudos não, talvez devido ao desenho do estudo. A atividade inflamatória, evidenciada pela taxa de sedimentação ou DAS28 , não mostrou uma associação clara com a fadiga na AR. De características pessoais, o tempo que uma pessoa tinha RA parecia correlacionar-se com a fadiga. O funcionamento físico e a incapacidade, assim como a qualidade do sono, correlacionaram-se com a fadiga na AR. A depressão foi um fator significativo em muitos estudos que consideraram a causa da fadiga na AR.
Portanto, parece que não há uma causa única e identificável para a fadiga na AR.
É uma consequência da sobreposição e dos fatores subjacentes, provavelmente envolvendo dor, incapacidade (diminuição da função física) e depressão.
Os reumatologistas abordam a fadiga?
Muitos pacientes não apresentam fadiga quando visitam o reumatologista , talvez por acharem que faz parte da doença e que pouco pode ser feito. De acordo com os resultados da pesquisa publicados em Clinical Rheumatology em 2008, enquanto a maioria dos reumatologistas acha que a fadiga deve ser tratada mesmo quando a dor é bem controlada, muitos acham que outros profissionais de saúde estão lidando com ela. Os resultados da pesquisa revelaram que 72 por cento dos reumatologistas se comunicavam sobre a fadiga durante a primeira consulta do paciente, enquanto isso caiu para 33 por cento nas consultas subsequentes.
Melhor comunicação sobre fadiga, tanto por parte do paciente quanto do médico, é claramente necessária.
O que pode ser feito?
Do ponto de vista médico, reduzir a inflamação na AR ou outras doenças inflamatórias pode diminuir a dor e a fadiga. Níveis aumentados de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-alfa) podem estar envolvidos, portanto, o controle da inflamação é uma prioridade.
Fontes:
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