Ajudando você a gerenciar a artrite reumatóide
Medicamentos são a base do tratamento tradicional para a artrite reumatóide . Assim que for diagnosticado com artrite reumatóide , o seu médico irá recomendar e prescrever um tratamento.
Existem alguns medicamentos usados para tratar a artrite reumatóide que são divididos em classificações de medicamentos com base em como eles funcionam. É importante que você entenda suas opções, bem como entenda por que uma determinada medicação foi escolhida para você.
Em outras palavras, o que a droga está fazendo no corpo?
Se um determinado ciclo de tratamento não parece ser eficaz após um período de tempo, é comum que o seu médico faça alterações no seu regime. Vamos considerar os medicamentos para artrite reumatóide. Você pode ser prescrito um ou mais dos seguintes.
AINEs
Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) impedem que as enzimas COX 1 e COX 2 (as enzimas ciclooxigenase) produzam prostaglandinas , hormônios que contribuem para a inflamação no corpo. Há um par de dúzias de NSAIDs para escolher. Os AINEs mais comumente prescritos são Motrin (ibuprofeno) , Naprosyn (naproxeno) , Mobic (meloxicam) e Voltaren (diclofenaco) . O celebrex (celecoxib) é o único inibidor seletivo da COX-2 disponível nos EUA. Além disso, o Advil (ibuprofeno) e o Aleve (naproxeno) estão disponíveis sob a força do balcão.
Os AINEs têm sido associados a um aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, por isso, em última análise, foi determinado que os medicamentos devem ser tomados com a menor dose possível e pelo menor tempo possível.
Além disso, você nunca deve levar mais de um produto AINE por vez. Leia atentamente os rótulos, pois os AINEs podem ser um componente de vários medicamentos de venda livre para tosse, constipação, alergia, sono e dores de estômago.
Analgésicos
Medicamentos analgésicos funcionam aliviando a dor. O acetaminofeno é um remédio para dor popular sem prescrição médica; na verdade, é a única medicação analgésica disponível ao balcão.
Também pode estar em vários produtos vendidos sem receita, por isso é imperativo ler os rótulos e estar ciente do efeito cumulativo do acetaminofeno.
Analgésicos mais fortes estão disponíveis apenas com receita médica. Eles são chamados de opioides ou narcóticos. Os opioides atuam no sistema nervoso central para bloquear os sinais de dor. Medicamentos opióides vêm com um risco de dependência, mas se usados de acordo com as instruções e com vigilância quanto a possíveis efeitos colaterais e eventos adversos, esses medicamentos podem ser analgésicos eficazes para pessoas com artrite reumatóide. Em 2016, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgaram diretrizes para a prescrição de opioides . Hidrocodona / acetaminofeno (marca Norco) e Tramadol (marca Ultram) são dois dos analgésicos opióides mais comumente prescritos. Outros incluem oxicodona e MSContin.
Corticosteróides
Os corticosteróides , também conhecidos como glicocorticoides ou esteróides, mimetizam os efeitos do hormônio cortisol no organismo e desempenham um papel na resposta imune. Os corticosteróides estão disponíveis em várias formas, incluindo pílulas, solução injetável, gotas e cremes tópicos.
Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios potentes. Embora sua eficácia possa parecer milagrosa, eles estão associados a efeitos colaterais potencialmente graves, entre os quais o aumento do risco de infecção.
Para reduzir o risco de efeitos colaterais, os corticosteróides devem ser tomados na menor dose possível e pelo menor tempo possível.
Algumas pessoas com artrite reumatóide recebem uma dose baixa de corticosteróide como parte de seu regime de medicação de rotina. Outros só usam corticosteróides para domar um surto de sintomas de artrite reumatóide. As pessoas que tomaram um corticosteroide por um longo período de tempo podem experimentar sintomas de abstinência se interromperem a droga sem se afilarem. Prednisona e metilprednisolona são os corticosteroides orais mais comuns. A triancinolona é uma injeção e creme populares.
DMARDs
Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença ( DMARDs ) são drogas de ação lenta que trabalham para retardar a progressão da doença e reduzir o dano articular.
Existem DMARDs tradicionais, as opções originais e mais antigas. Existem também DMARDs biológicos - o primeiro deles apareceu em cena em 1998. E, mais recentemente, outra subclasse de DMARDs conhecida como medicamentos de pequenas moléculas direcionadas.
Dos DMARDs tradicionais, o metotrexato é o mais comumente prescrito. Na verdade, é considerado o tratamento padrão-ouro para a artrite reumatóide. Outros DMARDs tradicionais incluem Arava (leflunomida) , Plaquenil (hidroxicolorquina) e Azulfidina (sulfassalazina) . Ouro e Imuran (azatioprina) estão disponíveis, mas já não são comumente prescritos para artrite reumatóide. Os DMARDs tradicionais causam impacto no sistema imunológico , consequentemente, pode ser mais difícil combater uma infecção e possivelmente existe um risco maior de desenvolver certos tipos de câncer. Você deve prestar muita atenção aos possíveis efeitos colaterais e avisos associados aos DMARDs. Normalmente, exames de sangue periódicos são solicitados para verificar a função hepática e completar as contagens sangüíneas.
DMARDs biológicos
Medicamentos biológicos , também conhecidos como DMARDs biológicos ou modificadores de resposta biológica, são medicamentos que foram criados para prevenir ou reduzir a inflamação que danifica as articulações. Os produtos biológicos visam especificamente as moléculas nas células do sistema imunológico e os produtos secretados na articulação que estão envolvidos na causa da inflamação e destruição das articulações.
Existem vários tipos de produtos biológicos, cada um com um alvo específico. Os alvos incluem o fator de necrose tumoral (TNF) , interleucinas (IL-1, IL-6, IL-12 e IL-23), células B e células T. Drogas biológicas são muito caras, mas ajuda financeira está disponível para pessoas que se qualificam. Os medicamentos são administrados por infusão ou injeção. Por causa do efeito de biológicos no sistema imune, certos efeitos de lado indesejáveis e severos são possíveis.
DMCDs de pequenas moléculas direcionadas
A mais nova classe de fármacos para a artrite reumatóide é "DMARDs de pequenas moléculas alvo" que interrompem a sinalização intracelular. Ao interromper sinais intracelulares específicos, é possível modular funções celulares específicas, incluindo receptores de superfície, proteínas de sinalização e transcrição de proteínas nucleares. Ao fazer isso, o comportamento dos tipos de células direcionados pode ser influenciado ou impactado.
Os alvos de maior interesse para os pesquisadores, com a finalidade de tratar doenças autoimunes e inflamatórias, incluem quinase associada ao Janus, tirosina quinase do baço, fosfodiesterase-4, tirosina quinase de Bruton e fosfatidilinositol-3 quinase. Testes em humanos são necessários para determinar o potencial de cada alvo. Os inibidores da JAK (Janus quinase) são os mais desenvolvidos e um é o Xeljanz (tofacitinib) aprovado pela FDA.
Uma palavra de
Algumas pessoas com artrite reumatóide temem os medicamentos, principalmente por causa dos potenciais efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves. É certamente importante pesar os benefícios e riscos dos medicamentos com o seu médico.
Considere seu nível atual de atividade da doença e decida sobre as metas de tratamento com seu médico. Provavelmente, você receberá uma combinação das opções disponíveis descritas acima. Mantenha um diário de sintomas depois de iniciar os medicamentos para ajudar a avaliar se eles estão funcionando bem para você. Tenha conhecimento sobre possíveis efeitos colaterais e informe algo incomum ao seu médico.
> Fontes:
> Artrite hoje. Drug Guide 2016. Publicado pela Fundação Arthritis.
> Kelly, V. and Genovese, M. Novas terapias com pequenas moléculas na artrite reumatóide. Reumatologia (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> O livro didático de reumatologia de Kelley. Nona edição. Elsevier