Não é incomum com as condições inflamatórias
As plaquetas são pequenos fragmentos de células circulantes que desempenham um papel significativo na hemostase (o processo de parar o sangramento após a lesão). Eles não têm núcleo, mas contêm citoplasma e proteínas importantes para a função plaquetária. As plaquetas são produzidas por megacariócitos na medula óssea.
As plaquetas são frequentemente elevadas na artrite reumatóide .
A condição de plaquetas elevadas é conhecida como trombocitose.
Na artrite reumatóide, as articulações são o principal local de dano. É aí que ocorre a inflamação local, envolvendo células sanguíneas que incluem neutrófilos e macrófagos. Essas células também estimulam a produção do fator ativador de plaquetas, que por sua vez causam o acúmulo de plaquetas no sangue, permitindo que participem de uma resposta inflamatória no organismo.
Plaquetas na artrite reumatóide
Pessoas saudáveis têm uma contagem de plaquetas na faixa normal de 150.000-400.000 / mm3. Já em 1972, observou-se na literatura médica que os pesquisadores encontraram níveis elevados de plaquetas em aproximadamente um terço dos pacientes com artrite reumatóide.
Isto foi encontrado para ser associado diretamente com a atividade da doença. Os pesquisadores também encontraram uma correlação entre a contagem plaquetária elevada e anemia , leucocitose (aumento do número de glóbulos brancos) e fator reumatóide .
Existe uma relação inversa entre hemoglobina e contagem de plaquetas, ou seja, quando a hemoglobina é baixa, a contagem de plaquetas é alta. A associação de sideropenia (deficiência de ferro) e elevação da contagem de plaquetas não foi considerada significativa.
Algumas pessoas com artrite reumatóide grave podem ter uma contagem de plaquetas superior a um milhão.
Quando a doença é controlada com medicamentos, a contagem de plaquetas normalmente retorna ao normal.
As plaquetas são elevadas não apenas na artrite reumatóide, mas também em outras condições inflamatórias semelhantes. Uma correlação significativa foi encontrada entre plaquetas elevadas e vasculite cutânea. Outras manifestações extra-articulares da artrite reumatóide (isto é, que afetam partes do corpo além das articulações) foram mais encontradas entre pessoas que tinham contagens plaquetárias elevadas.
Causas
A melhor explicação para a contagem plaquetária elevada na artrite reumatoide parece estar relacionada à anemia crônica, uma característica comum da artrite reumatóide. De acordo com os Anais das Doenças Reumáticas , a homeostase das plaquetas é controlada pela trombopoietina.
A trombopoietina é o principal regulador do crescimento e diferenciação dos megacariócitos. Pensa-se que a trombopoietina pode estar quimicamente relacionada com a eritropoietina (uma hormona envolvida na produção de glóbulos vermelhos), principalmente porque doentes anémicos crónicos com reticulocitose (aumento do número de glóbulos vermelhos imaturos) e aumento dos níveis de eritropoietina têm contagens de plaquetas superiores às normais. Se os níveis de eritropoetina estiverem aumentados em pessoas com anemia e artrite reumatóide, poderão ocorrer contagens plaquetárias elevadas.
Outra possibilidade seria se o aumento da produção de plaquetas fosse causado pelo aumento da destruição ou consumo de plaquetas. Os pesquisadores também propuseram que a contagem plaquetária elevada pode estar relacionada a respostas imunológicas na artrite reumatóide - talvez como consequência de pequenos coágulos dentro da sinóvia cronicamente inflamada.
De acordo com o Textbook of Rheumatology de Kelley , existem três causas principais para a contagem de plaquetas elevada nas doenças reumáticas:
- Trombocitose reativa, secundária ao processo inflamatório crônico. Nesses casos, as citocinas (IL-1, IL-6 e TNF) podem ser mediadores ativos na regulação da produção de plaquetas durante um processo inflamatório.
- A trombocitose familiar pode ocorrer devido a uma mutação genética hereditária.
- A trombocitose clonal ( trombocitose primária ou essencial) é uma anormalidade não regulada da produção de plaquetas devido à proliferação sustentada de megacariócitos.
> Fontes:
> Hutchinson RM et al. Trombocitose na artrite reumatóide . Anais das Doenças Reumáticas. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Trombopoietina corrente sanguínea na artrite reumatóide com trombocitose, Reumatologia Clínica. Novembro de 2002; 21 (6): 453-6.
> O livro didático de reumatologia de Kelley. Nona edição. Capítulo 17. Plaquetas e Doenças Reumáticas. Páginas 249-251.
> Trombócitos na Artrite Reumatóide. Jornal Escandinavo de Reumatologia. Selroos, O. 1972 1: 136.