Anemia e artrite
Anemia é uma condição que ocorre quando o sangue tem um número anormalmente baixo de glóbulos vermelhos ou quantidade de hemoglobina. A hemoglobina é uma proteína rica em ferro que se liga ao oxigênio nos pulmões para que possa ser transportada para os tecidos por todo o corpo.
Anemia não é incomum em pessoas com tipos inflamatórios de artrite, como artrite reumatóide .
Por exemplo, anemia de doença crônica é um tipo específico de anemia que se desenvolve em resposta à inflamação . A anemia da doença crônica deve ser diferenciada de outros tipos de anemia, porque o tratamento depende do tipo.
Sintomas de anemia
Os sintomas comuns associados à anemia incluem fadiga, falta de ar , tontura, taquicardia, batimento cardíaco irregular, dor de cabeça, mãos frias, pés frios, pele pálida ou amarelada e dor no peito . Uma pessoa com anemia pode apresentar um ou mais desses sintomas. Se não houver sinais ou sintomas óbvios de anemia, a condição pode não ser detectada até que um exame de sangue seja realizado.
Tipos de anemia
A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia . Como o próprio nome sugere, esse tipo de anemia se desenvolve quando você não tem uma quantidade suficiente de ferro em seu corpo. Normalmente, a perda de sangue é a razão para a anemia por deficiência de ferro, a má absorção de ferro também pode causar a condição.
A anemia por deficiência de vitamina pode se desenvolver quando há baixos níveis de vitamina B12 ou ácido fólico no organismo. Com deficiência de vitamina B12 , muitas vezes a vitamina não é bem absorvida. Anemia perniciosa é uma das muitas causas de deficiência de vitamina B12.
A anemia aplástica é um tipo raro de anemia que se desenvolve quando o organismo deixa de produzir um número suficiente de glóbulos vermelhos.
Infecções virais, exposição a substâncias químicas tóxicas, doenças auto-imunes e certos medicamentos são consideradas possíveis causas.
Anemia hemolítica ocorre quando há ruptura anormal de células vermelhas do sangue na corrente sanguínea ou no baço. As possíveis causas incluem razões mecânicas (por exemplo, aneurisma), infecção, doença autoimune ou anomalias congênitas ou hereditárias (por exemplo, anemia falciforme ).
Anemia de doença crônica é uma condição anêmica que se desenvolve secundária a outra condição médica. Pode estar associada a câncer, doença renal, doença hepática, doença da tireóide, artrite reumatoide ou qualquer condição que interfira na produção de glóbulos vermelhos.
Distinguindo Anemia de Doença Crônica por Anemia por Deficiência de Ferro
Para pessoas com tipos inflamatórios de artrite, é importante distinguir entre os dois tipos mais comuns de anemia que os afetam - deficiência de ferro e anemia de doença crônica. Muitos pacientes com artrite tomam um AINE (medicamento anti-inflamatório não-esteróide) como parte de seu regime de tratamento. AINEs foram amarrados a um risco aumentado de sangramento gastrointestinal . Pacientes e médicos devem estar cientes do risco, monitorando os sintomas, bem como exames de sangue periódicos para verificar as contagens sanguíneas .
Como dito anteriormente, a perda de sangue pode ser a razão subjacente para a anemia por deficiência de ferro.
Anemia da Doença Crônica
Com anemia de doença crônica, o metabolismo do ferro é alterado. Quando a inflamação é desencadeada pelo sistema imunológico , o metabolismo do ferro no corpo entra em modo de defesa, por assim dizer. Quando isso ocorre, há uma leve queda na hemoglobina, menos ferro é absorvido pelo organismo, ferro livre no corpo é armazenado nas células do fígado e o nível de ferritina no soro aumenta.
Anemia de doença crônica não progride. Geralmente, os níveis de hemoglobina flutuam um pouco abaixo do intervalo normal, normalmente não inferior a 9,5 mg / dl.
Tanto na anemia por deficiência de ferro quanto na anemia da doença crônica, o ferro sérico é baixo. Pequenos glóbulos vermelhos podem ser observados microscopicamente em qualquer condição, mas são mais típicos da anemia por deficiência de ferro.
A transferrina, uma proteína que transporta ferro, é elevada na anemia por deficiência de ferro - um sinal de que o corpo precisa de mais ferro. A capacidade total de ligação de ferro (TIBC), uma medida indireta da transferrina, é baixa na anemia da doença crônica - um sinal de que há ferro suficiente, mas não está prontamente disponível. O TIBC é geralmente alto quando os estoques de ferro são reduzidos e baixos quando os estoques de ferro são elevados. Na anemia por deficiência de ferro, o TIBC é tipicamente superior a 400 mcg / dl, pois os estoques de ferro são baixos.
A ferritina sérica é freqüentemente usada para distinguir entre os dois tipos de anemia, mas pode ser elevada na presença de inflamação. Com uma condição inflamatória, a ferritina sérica pode ser elevada a níveis normais, mesmo que exista anemia por deficiência de ferro. Pode ser confuso. O teste do receptor da transferrina do soro pode ajudar a resolver o problema porque é menos afetado pela inflamação. Na anemia por deficiência de ferro, o receptor de transferrina sérico será alto. Na anemia da doença crônica, o receptor de transferrina sérico é geralmente baixo ou no lado baixo do normal.
Anemia de doença crônica não é tratada com suplementação de ferro. Ferro adicional pode realmente ser prejudicial, dependendo da doença crônica subjacente. Suplementação de ferro pode ser indicada na anemia ferropriva, no entanto. Além disso, se houver sangramento, a fonte de sangramento deve ser identificada.
Fontes:
Anemia. Sociedade Americana de Hematologia.
Instituto de Distúrbios de Ferro. Anemia de Doença Crônica.