A cirurgia de fusão espinhal é um dos procedimentos mais comuns para o tratamento da lombalgia. Esta cirurgia ainda é controversa, pois é incrivelmente cara, invasiva e a recuperação pode levar vários meses. Para algumas pessoas com dor lombar e com pouca ou nenhuma ciática e estenose espinhal, a descompressão cirúrgica isolada pode ser uma opção mais agradável em termos de tempo de recuperação e orçamento, de acordo com especialistas.
A doença do disco lombar com ciática ocorre quando os nervos são comprimidos devido ao estreitamento dos canais nas laterais das vértebras da coluna vertebral, conhecidas como neuroforamina. À medida que as pessoas envelhecem, muitas desenvolvem vários graus de dor lombar causada pela degeneração do que mantém a coluna unida em um estado adequado.
A neuroforamina depois se contrai e os nervos se misturam, causando a característica dor lombar associada à doença do disco lombar. Para corrigir isso, os cirurgiões devem realinhar as vértebras e descomprimir a neuroforamina.
Na estenose espinhal, o canal medular central também pode se tornar comprimido, causando dor intensa, principalmente em pessoas com mais de 70 anos, a ponto de a caminhada ser extremamente difícil. Muitos acreditam que este processo, no entanto, começa quando os pacientes estão em seus 50 anos com base em relatórios de ressonância magnética.
Noções básicas de cirurgia de descompressão
É aqui que entra em cena o debate entre fusão e apenas descompressão cirúrgica.
Ambas as cirurgias realinham a coluna, efetivamente aliviando a pressão sobre os nervos e a dor associada. No entanto, estudos descobriram que a cirurgia de descompressão alcança a mesma quantidade de alívio da dor que a fusão espinhal com menos complicações.
O pesquisador principal do estudo é um cirurgião ortopédico.
Ele lista três vantagens principais da descompressão da seguinte forma:
- menor tempo de operação
- menor tempo de recuperação no hospital
- custo reduzido
Espondilolistese
No entanto, existem certos pacientes que irão colher mais benefícios por ter uma cirurgia de fusão espinhal. Eles só exigem uma seleção cuidadosa para otimizar seu resultado. Os resultados do estudo sugerem que a fusão espinhal é muito útil em casos de mau alinhamento, como o encontrado em pacientes que sofrem de espondilolistese. Isso ocorre porque a espondilolistese é uma síndrome na qual os nervos na parte inferior das costas são comprimidos devido a um osso da coluna se deslocando para fora de seu devido lugar.
Os benefícios da descompressão
Nos casos de degeneração da coluna vertebral, no entanto, a descompressão geralmente produzia maior benefício. Ao contrário da fusão de duas vértebras na esperança de que a pressão seja aliviada do nervo, a descompressão remove a parte de trás da vértebra que cobre o canal espinal estreitado. Isso efetivamente alivia a pressão do nervo sem a introdução de equipamentos invasivos e enxertos ósseos. A laminectomia é outro nome para esta cirurgia.
As duas cirurgias devem ser feitas juntas?
De acordo com pesquisadores suecos, muitos cirurgiões tendem a usar a cirurgia de descompressão junto com a fusão espinhal para diminuir o risco de que o paciente necessite de outra cirurgia mais tarde na vida.
O estudo feito na Suécia foi compilado com 247 participantes com idades variando de 50 a 80 anos. Cada participante era um paciente que sofria de dor nas costas causada pelo encolhimento do canal vertebral. Cerca de metade também envolvia vértebra perdida. Cada participante foi escolhido aleatoriamente para passar por descompressão ou descompressão ao lado da fusão espinhal.
Curto Prazo e. Resultados a longo prazo
Não houve uma diferença enorme nos resultados a curto prazo entre os dois grupos após a cirurgia em pacientes. A diferença foi encontrada no tempo de recuperação. Pacientes com fusão tiveram que ficar no hospital quase o dobro do tempo que os pacientes com descompressão.
O grupo de fusão também passou mais tempo na sala de operações, perdeu mais sangue e teve que pagar mais pela cirurgia.
Qualidade de vida
É importante notar que, quando se tratava dos pacientes com ossos deslocados na vértebra, aqueles que foram submetidos a fusão espinhal tiveram uma qualidade de vida muito melhor após a cirurgia do que aqueles que foram submetidos à cirurgia de descompressão. Além disso, todos os pacientes que receberam cirurgia de fusão espinhal foram menos propensos a exigir uma segunda cirurgia.
É provável que os médicos continuem usando a fusão espinhal, pois os resultados são estatisticamente mais duradouros; entretanto, a fusão espinhal pode não ser sempre a melhor escolha do ponto de vista caso a caso. Investigar quais pacientes são candidatos à cirurgia de descompressão menos invasiva economizará custos desnecessários e tempo de recuperação tanto para os provedores quanto para os pacientes, resultando em melhores cuidados e melhor qualidade de vida.