O tratamento não cirúrgico é frequentemente eficaz para a recuperação
A cirurgia é um tratamento comum para uma ruptura do manguito rotador, mas é rara a exceção de que uma ruptura do manguito rotador requer cirurgia. A verdade é que a grande maioria, mais de 99%, das lesões do manguito rotador nunca são tratadas com cirurgia. Na verdade, a maioria das pessoas que têm uma ruptura do manguito rotador nunca tem um problema com o ombro. Aquelas pessoas que têm dor no ombro resultante de um manguito rotador rompido podem frequentemente encontrar alívio sem tratamento cirúrgico.
Lágrimas de Manguito Rotador
O manguito rotador é o grupo de músculos e tendões que circundam a articulação do ombro de bola e soquete . Quatro músculos compõem o manguito rotador. Os problemas do manguito rotador variam de inflamação e tendinite a rupturas parciais, até lágrimas completas do tendão.
A maioria das pessoas que apresenta sintomas de um problema no manguito rotador desenvolve dor ao redor do ombro. Outros sintomas comuns incluem fraqueza dos músculos e mobilidade limitada da articulação. Os problemas do manguito rotador podem ser diagnosticados examinando-se um paciente. Às vezes, testes, incluindo raios-x , ressonância magnética e ultra-som, podem ser usados para determinar a extensão do dano ao manguito rotador.
Lágrimas são tão comuns que são normais
A verdade é que a maioria das pessoas acabará por rasgar seu manguito rotador. À medida que as pessoas envelhecem, as lesões do manguito rotador tornam-se cada vez mais comuns, mesmo em pessoas que nunca têm sintomas de dor no ombro. Assim como os cabelos ficam grisalhos e as rugas da pele, à medida que as pessoas envelhecem, os manguitos rotadores se rasgam.
Embora nem todas as lágrimas do manguito rotador possam ser consideradas normais, a maioria é parte normal do processo de envelhecimento.
Numerosos estudos tentaram identificar quantas pessoas têm lesões no manguito rotador. Os resultados variam, mas em grupos de adultos que não têm sintomas de dor no ombro, o número de pessoas com lesões do manguito rotador identificadas por ressonância magnética ou ultrassonografia é entre 5 e 40%.
Não importa o número que você escolher, é um monte de gente andando com as lágrimas do manguito rotador. Além disso, esses números nem incluem pessoas com ruptura parcial do manguito rotador , uma descoberta que é, sem dúvida, muito mais comum. O número mais comumente citado é 20% da população tem evidência de uma ruptura do manguito rotador de espessura total.
Sabemos que as lesões do manguito rotador tendem a ser mais comuns à medida que as pessoas envelhecem (cerca de 10% das crianças de 40 anos, mas mais de 50% das de 80 anos). As lesões do manguito rotador também são mais comuns no braço dominante e em pessoas que sofreram algum tipo de trauma no ombro.
Uma ruptura do manguito rotador, que é o resultado do envelhecimento, chamado de ruptura degenerativa do manguito rotador, deve ser distinguida de uma ruptura que é o resultado de uma lesão traumática no ombro. Há algum crossover, onde o enfraquecimento crônico do manguito rotador do degenerado do envelhecimento leva à suscetibilidade ao rasgo de trauma relativamente menor. Portanto, cada indivíduo provavelmente tem componentes de degeneração e trauma que contribuem para o problema no ombro, e seu cirurgião ortopédico pode ajudar a determinar por que sua ruptura ocorreu.
Tratamento de lágrimas do manguito rotador
O tratamento de um manguito rotador rompido varia dependendo do tipo de lesão e do tipo de paciente.
Uma vez que uma ruptura do manguito rotador existe frequentemente em pessoas sem sintomas de uma lágrima, o tratamento não precisa necessariamente incluir a reparação do tendão rompido. Na maioria das vezes, tratamentos simples são tentados primeiro, e a consideração de um reparo cirúrgico só é feita se esses tratamentos simples falharem em fornecer alívio.
Existem algumas exceções, e algumas pessoas com ruptura do manguito rotador podem estar em melhor situação com a cirurgia imediata. Estes tendem a incluir pacientes mais jovens que tiveram uma lesão aguda recente no ombro. Nessas pessoas, uma ruptura do manguito rotador não é normal e não é primariamente o resultado do processo de envelhecimento.
Quando a cirurgia é necessária
É importante que as pessoas entendam que a cirurgia do manguito rotador pode ser uma opção apropriada para a dor no ombro resultante de uma ruptura do manguito rotador. No entanto, também é importante entender que as lesões do manguito rotador são incrivelmente comuns. Tão comum que, à medida que as pessoas envelhecem, elas se tornam esperadas. Portanto, ter uma ruptura do manguito rotador não é uma razão por si só para se ter uma cirurgia. A decisão sobre quando a cirurgia é apropriada é complicada e depende de vários fatores que você precisa discutir com seu médico.
Por outro lado, os pacientes devem estar seguros de que, embora algumas lesões do manguito rotador causem dor, a grande maioria nunca precisará de cirurgia, e muitas pessoas podem encontrar alívio com tratamentos não cirúrgicos. Os pacientes que são informados de que precisam de cirurgia do manguito rotador devem entender o motivo da cirurgia. Na maioria dos casos, tratamentos não cirúrgicos devem ser tentados primeiro, exceto em pacientes mais jovens que apresentam lesões do manguito rotador decorrentes de lesões traumáticas. Se você não tiver certeza da necessidade de uma cirurgia de manguito rotador, uma segunda opinião pode ser útil.
Fontes:
Tempelhof S, et al. "Prevalência de lesão do manguito rotador relacionada à idade em ombros assintomáticos" J Shoulder Elbow Surg. 1999 jul-ago; 8 (4): 296-9.