Rigidez e dor na articulação do ombro
Ombro congelado, também chamado de capsulite adesiva, é uma condição que causa restrição de movimento e dor na articulação do ombro. A causa de um ombro congelado é muitas vezes desconhecida, mas há certas pessoas que parecem ter uma maior probabilidade de desenvolver essa condição. O ombro congelado faz com que a cápsula que envolve a articulação do ombro se contraia e forme tecido cicatricial .
A maioria das pessoas não familiarizadas com esta condição são surpreendidas pela quantidade de dor que pode causar e os sintomas de duração podem persistir. No entanto, há boas notícias, pois o tratamento adequado pode ser eficaz no controle da dor e na aceleração da recuperação.
Causas
Na maioria das vezes, o ombro congelado ocorre sem lesão associada ou causa discernível. No entanto, existem alguns temas comuns em muitos pacientes que desenvolvem essa condição.
- Idade gênero
O ombro congelado afeta mais comumente pacientes entre as idades de 40 a 60 anos, e é muito mais comum em mulheres do que em homens. - Transtornos Endócrinos
Pacientes com diabetes estão particularmente em risco de desenvolver um ombro congelado. Outras anormalidades endócrinas, como problemas de tireóide, também podem levar ao desenvolvimento dessa condição. Ter um ombro congelado não significa que você deve ter uma anormalidade endócrina, mas muitas vezes há essa associação. - Ombro Trauma ou Cirurgia
Pacientes que sofrem uma lesão no ombro ou se submetem a uma cirurgia no ombro podem desenvolver uma articulação do ombro congelada. Quando a lesão ou cirurgia é seguida por imobilização prolongada da articulação, o risco de desenvolver um ombro congelado é maior.
- Outras condições sistêmicas
Várias condições sistêmicas, como doenças cardíacas e mal de Parkinson, também foram associadas a um aumento do risco de desenvolver um ombro congelado.
Ninguém entende realmente porque algumas pessoas desenvolvem um ombro congelado. Por alguma razão desconhecida, a articulação do ombro torna-se rígida e a cápsula que envolve o ombro torna-se contraída.
A articulação do ombro é uma articulação de bola e encaixe. A bola é a parte superior do osso do braço (a cabeça do úmero) e o encaixe é parte da escápula (a glenóide). Envolvendo esta articulação de bola e soquete é uma cápsula de tecido que envolve a articulação.
Normalmente, a articulação do ombro permite mais movimento do que qualquer outra articulação do corpo. Quando um paciente desenvolve um ombro congelado, a cápsula que envolve a articulação do ombro torna-se contraída e apertada. A cápsula forma bandas de tecido cicatricial chamadas aderências. A contração da cápsula e a formação das aderências fazem com que o ombro se torne rígido e o movimento se torne doloroso.
Diagnóstico
A queixa mais comum de pessoas com um ombro congelado é a dor. Enquanto eles podem perceber que há movimento restrito, a preocupação mais comum é a dor associada a esta condição. Muitas condições do ombro causam dor, incluindo problemas no manguito rotador , e, portanto, o ombro congelado é um dos problemas mais comumente diagnosticados erroneamente na ortopedia. Muitas pessoas que têm sinais de uma ruptura do manguito rotador realmente têm um ombro congelado.
Um dos desafios no diagnóstico é que as pessoas podem compensar uma articulação do ombro muito rígida, movendo sua omoplata e coluna vertebral.
Portanto, as pessoas com essa condição podem ser capazes de levantar o braço acima, apesar do fato de que sua articulação deve estar bem congelada. Seu examinador deve avaliar cuidadosamente não apenas quanto seu braço pode se mover, mas em qual articulação o movimento está ocorrendo. O motivo pelo qual o ombro congelado é muitas vezes diagnosticado erroneamente é que as pessoas não conseguem isolar e determinar a quantidade de movimento na articulação do ombro de bola e soquete.
Estágios
O ombro congelado geralmente prossegue em estágios previsíveis. O paciente médio tem sintomas de um ombro congelado por 12-18 meses. A resolução completa dos sintomas de um ombro congelado pode levar até 3 anos.
A boa notícia é que a fase mais dolorosa e restritiva do ombro congelado é a mais precoce e, portanto, os sintomas podem melhorar rapidamente. No entanto, quase sempre são meses, se não mais de um ano, para que os sintomas sejam resolvidos.
Tratamentos
Tratamento de ombro congelado consiste principalmente de alívio da dor e fisioterapia. A maioria dos pacientes encontra alívio nessas etapas simples, embora todo o processo de tratamento possa levar vários meses ou mais.
Se simples não resolver o ombro congelado, ocasionalmente um paciente precisará fazer uma cirurgia. Este procedimento é chamado de liberação capsular artroscópica. A liberação capsular cirúrgica de um ombro congelado raramente é necessária, mas é extremamente útil em casos de ombro congelado que não respondem à terapia e reabilitação. Se a cirurgia for realizada, a fisioterapia imediata após a liberação capsular é de extrema importância. Se a reabilitação não começar logo após a liberação capsular, a chance de retorno do ombro congelado é bastante alta.
Recuperação
A maioria dos pacientes que têm um ombro congelado terá pequenas limitações no movimento do ombro, mesmo anos após a resolução da condição. No entanto, este limite em movimento é mínimo e, muitas vezes, só é notado quando se realiza um exame físico cuidadoso. A grande maioria dos pacientes que desenvolvem um ombro congelado recuperará sua mobilidade com terapia e alongamento sozinho.
Fontes:
Warner, JJ. "Ombro Congelado: Diagnóstico e Gestão" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1997; 5: 130 - 140.