Substituindo metade da junta esférica e tomada
A articulação do ombro é uma articulação de bola e soquete. A bola é o topo do osso do braço (o úmero), e o soquete (fossa glenóide) é parte da omoplata (escápula). A articulação do ombro é uma articulação incrível na medida em que permite mais mobilidade do que qualquer outra articulação do corpo. Quando as articulações do ombro têm problemas, incluindo artrite e fraturas, tanto a dor como a incapacidade podem ocorrer.
Há várias situações que podem exigir que todo ou parte do ombro seja substituído. O mais comum é a artrite do ombro . A artrite pode causar o desgaste da cartilagem lisa da articulação do ombro, expondo o osso. A artrite do ombro é frequentemente dolorosa e limita a função do ombro. A outra razão comum para substituir um ombro é uma fratura no ombro . Muitas vezes, quando o osso ao redor da articulação do ombro é quebrado, a melhor opção é substituir, em vez de tentar reparar o osso. Isto é especialmente verdadeiro quando a fratura é em várias partes e em pacientes mais velhos.
Hemiartroplastia do Ombro
A hemiartroplastia do ombro é uma das opções a considerar no tratamento dessas condições. A determinação da melhor opção cirúrgica depende de vários fatores, incluindo o diagnóstico, a idade do paciente e as atividades que o paciente espera poder realizar.
A hemiartroplastia é uma substituição de metade da articulação.
A palavra artroplastia significa substituir a articulação e, adicionando hemi, isso significa fazer metade da substituição. Algumas pessoas também descrevem a cirurgia como uma substituição parcial do ombro.
Opções Cirúrgicas
Existem várias opções a serem consideradas ao substituir um ombro.
- Substituição Total do Ombro
A substituição completa do ombro é geralmente realizada para artrite grave da articulação do ombro. Alguns cirurgiões evitam fazer uma substituição completa do ombro, pois fazer com que o encaixe funcione bem e durar muito tempo pode ser difícil. Esses cirurgiões podem optar por realizar uma hemiartroplastia, na esperança de fornecer um resultado mais previsível. Por outro lado, os cirurgiões que favorecem a substituição total do ombro argumentam que você está apenas tratando parte do problema apenas substituindo a bola, e os resultados são menos prováveis de serem tão bons.
- Substituição Reversa do Ombro
A substituição reversa do ombro é um procedimento mais recente sendo usado para tratar um problema difícil chamado artropatia do rotador do manguito rotador . Este problema ocorre quando há artrite do ombro, bem como uma ruptura do manguito rotador . As substituições totais normais do ombro são projetadas para funcionar com um manguito rotador normal e podem causar problemas sem um bom manguito rotador. A substituição reversa do ombro foi projetada para esse problema. - Hemiartroplastia do Ombro
A hemiartroplastia do ombro é mais frequentemente realizada por uma das três razões. O primeiro é um ombro artrítico onde a cavidade não está em mau estado, mas a bola precisa ser substituída. A segunda é na artropatia de ruptura do manguito rotador, onde um total de substituição provavelmente falharia com o tempo. Por último, é uma fratura do úmero proximal, onde há muito dano para reparar a bola, mas o soquete não está danificado.
Cirurgia de Hemiartroplastia
As partes de uma hemiartroplastia do ombro parecem idênticas a metade de uma substituição total do ombro. Existem diferentes tamanhos e marcas diferentes, mas todos funcionam de forma semelhante. A haste do implante é inserida no centro oco do osso do braço. Ele pode ser mantido no lugar por estar bem preso ou cimentado na posição.
A bola é anexada ao topo do caule.
As vantagens da hemiartroplastia quando comparada a uma substituição completa do ombro incluem uma cirurgia menos invasiva e nenhum risco de problemas com uma cavidade artificial. A desvantagem é que, se um soquete desgastado ainda causa dor no ombro, uma segunda cirurgia pode ser necessária para converter em uma substituição total do ombro. Os riscos de uma hemiartroplastia do ombro incluem infecção, lesão nervosa, luxação do ombro e dor persistente.
Fontes:
Wiater JM e Fabing MH. "Artroplastia do Ombro: Opções Protéticas e Indicações" J Am Acad Orthop Surg Julho de 2009; 17: 415-425.