O que fazer para uma fratura de costela?
As fraturas de costela podem ser dolorosamente dolorosas, além de frustrantes, porque não há tratamento específico para elas além de analgésicos e tempo para cicatrizar. Com a fratura de costela, a dor na costela pode ser agravada pelos menores movimentos: respiração, tosse e movimento da parte superior do corpo.
Em um ambiente hospitalar, as fraturas de costela são o tipo mais comum de lesão causada por trauma torácico.
Além disso, as fraturas de costela estão intimamente associadas à saúde geral e ao risco de morrer. Em outras palavras, uma pessoa que sofre uma lesão grave e tem várias costelas quebradas está em maior risco de morte.
Nós todos temos 12 conjuntos de costelas. As três primeiras costelas são difíceis de quebrar e geralmente fraturam somente após um trauma de alta energia (por exemplo, um acidente de carro). As outras nove costelas são mais fáceis de quebrar e são responsáveis por mais fraturas, com as costelas médias quebradas com mais frequência. Algumas causas mais comuns de fraturas de costelas são quedas, lesões relacionadas a esportes (por exemplo, futebol ou esqui), acidentes de carro, assalto e tosse intensa (em idosos).
Até metade de todas as fraturas de costelas ocorrem na caixa torácica anterior (anterior) e lateral (lateral) e são indetectáveis na radiografia. Além disso, é mais difícil detectar alterações radiográficas secundárias à fratura de costela nos primeiros dias após a lesão. Finalmente, danos na cartilagem podem ser impossíveis de detectar em um raio X.
O ultra-som está emergindo como uma ferramenta de diagnóstico potencial para visualizar fraturas de costela, incluindo fraturas na cartilagem
Em si, uma fratura de costela é dolorosa, mas não apresenta risco de vida. No entanto, as fraturas de costela estão frequentemente ligadas a outros tipos de lesões mais graves. Com fraturas de costela, os médicos suspeitam do seguinte:
- Ar e sangue na cavidade pulmonar (hemopneumotórax)
- Lesão vascular (os grandes vasos torácicos incluindo a artéria e veias subclávias, artéria e veias inominadas e artéria carótida comum esquerda)
- Lesão intra-abdominal
- Contusão pulmonar
- Lesão nas vias aéreas (lágrimas brônquicas)
Se o médico esperar pneumotórax, provavelmente serão solicitados filmes verticais ou expiratórios, que são tipos específicos de raios-X. Além disso, em caso de trauma grave ou se as costelas forem deslocadas, o médico pode solicitar imagens de tórax em série.
A dor de uma fratura de costela torna mais difícil a respiração e pode contribuir para a atelectasia . A atelectasia é definida como colapso parcial ou total de um pulmão. Mais especificamente, quando um paciente experimenta dor na costela, ela respira levemente, assim hipoventilando os pulmões; esta hipoventilação resulta em atelactasia. As fraturas de costela também dificultam o afastamento de alguém do suporte ventilatório.
Pacientes hospitalizados com dor severa causada por fraturas de costela podem receber um bloqueio do nervo com um anestésico de ação prolongada como a bupivacaína. Este anestésico de ação prolongada dura 12 horas. Às vezes, uma epidural pode ser dada para parar a dor, especialmente no caso de trauma torácico contuso.
A maioria das fraturas de costela, no entanto, não é tratada com a aplicação direta de anestésicos.
Além disso, fraturas de costela não são tratadas com imobilização da parede torácica e ligações (que podem contribuir para pneumonia ou atelectasia). Em vez disso, as fraturas de costela são tratadas com uma combinação de benzodiazepínicos, opioides e AINEs (drogas como Advil). Notavelmente, os benzodiazepínicos e os opióides têm potencial de abuso, e seu uso deve ser usado conforme prescrito por não mais do que a duração da doença ou lesão.
Se você ou um ente querido sofre de uma lesão que resulta em fratura de costela fora de um ambiente hospitalar, há uma boa chance de seu médico não conseguir diagnosticar a fratura no raio X.
Em vez disso, a dor sobre as costelas afetadas pode ser o único sinal de lesão.
O tratamento ambulatorial de uma fratura de costela consiste tipicamente na aplicação de bolsas de gelo e prescrição de analgésicos, bem como exercícios respiratórios. É importante permanecer ativo enquanto se recupera de uma fratura de costela. A recuperação pode levar até seis semanas.
Mesmo que não haja tratamento específico para uma fratura de costela, se você suspeitar que você tenha sofrido, é uma boa idéia consultar um médico. Um médico pode ajudar com a dor e examiná-lo por outro trauma ou lesão. Além disso, um médico pode receitar-lhe analgésicos para a sua lesão. Por favor, lembre-se que quando prescrito medicação, por favor, tome exatamente como prescrito. Certos medicamentos prescritos para fratura de costelas - opioides e benzodiazepínicos - têm potencial de abuso quando tomados incorretamente ou em excesso.
Fontes:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Capítulo 258. Trauma pulmonar. Em: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina de emergência de Tintinalli: um guia de estudo abrangente, 7e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011