Diferentes tipos de fraturas do antebraço e opções de tratamento
Uma fratura do antebraço ocorre quando há uma fratura de um ou ambos os ossos do antebraço. Os dois ossos do antebraço são o rádio e a ulna. Ambos os ossos são importantes para o movimento adequado das articulações do cotovelo e do punho, e ambos os ossos servem como anexos importantes aos músculos da extremidade superior.
Os tipos mais comuns de fraturas ocorrem devido a uma queda na mão, ou um golpe direto no antebraço (comumente visto em altercações, lesões esportivas e acidentes de carro).
Os sintomas de uma fratura no antebraço incluem dor, inchaço e deformidade do antebraço. O diagnóstico de uma fratura do antebraço pode ser feito com um exame físico adequado e estudos de raios-x.
As fraturas dos ossos do antebraço que ocorrem ao redor do cotovelo ( fraturas da cabeça do rádio e fraturas do olécrano ) e aquelas que ocorrem ao redor do punho ( fraturas do punho ) são consideradas em outros lugares. Discutidos aqui são as fraturas diafisárias radiais, fraturas diafisárias ulnar e fraturas de ambos os ossos do antebraço.
Fraturas radiais do eixo
Uma fratura isolada do eixo radial é uma lesão incomum. Mais comumente, as fraturas da diáfise radial estão associadas à lesão da ulna (ver "fratura do antebraço de ambos os ossos" abaixo) ou à lesão de uma das articulações ao redor do punho ( fratura de Galeazzi ).
Quando ocorre uma fratura isolada da diáfise radial, ela geralmente requer cirurgia, a menos que a fratura não seja deslocada. Se a fratura estiver fora de posição, a rotação do antebraço poderá ser limitada, a menos que a fratura seja realinhada.
Por esse motivo, a maioria das fraturas radiais é tratada com cirurgia para realinhar e manter os ossos na posição correta.
Fraturas do Eixo Ulnar
Uma fratura isolada da ulna, freqüentemente chamada de fratura de "cassetete", ocorre mais freqüentemente durante uma briga. Quando alguém se defende levanta o antebraço em uma postura protetora, o osso da ulna é exposto e pode ser danificado por uma exposição traumática.
O nome da fratura é de pessoas que se defendem do cassetete de um policial que sofre fraturas ulnares.
Quando a fratura está razoavelmente bem alinhada, uma fratura da ulna isolada é geralmente tratada com imobilização em um molde. Quando a fratura é mal deslocada, ou a pele é quebrada, causando uma fratura exposta, um tratamento cirúrgico pode ser aconselhado.
Ambos os ossos fratura do antebraço
Uma fratura de ambos os ossos é uma lesão que quase sempre requer cirurgia em um paciente adulto. Sem cirurgia, o antebraço geralmente é instável e não há capacidade de lançar esse tipo de fratura em uma orientação adequada. Em crianças mais novas, o tratamento não cirúrgico pode ser considerado, mas mesmo em adolescentes a cirurgia pode precisar ser realizada.
Ambas as fraturas do antebraço de ossos são mais comumente tratadas, colocando uma placa de metal e parafusos em ambos os ossos do rádio e ulna. Esses ossos devem ser abordados por meio de uma incisão separada, portanto, você terá duas incisões no antebraço. Alguns cirurgiões usarão uma haste dentro do osso para manter a posição do osso, mas isso não pode ser feito em fraturas em que a estabilidade rotacional é um problema. Portanto, a maioria das fraturas de antebraço de ambos os ossos são tratadas com uma placa e parafusos.
Complicações das Fraturas do Antebraço
As complicações mais comuns dessas fraturas incluem:
- Movimento Diminuído : O movimento limitado é comum após o tratamento das fraturas do antebraço. O movimento pode ser limitado nas articulações do cotovelo e do punho, mas é mais comumente percebido como uma limitação da rotação do antebraço (isto é, abrir um frasco ou girar a maçaneta da porta).
- Fratura sem cicatrização : Os ossos do antebraço podem ter uma cicatrização inadequada, levando a uma dor persistente . Isto é especialmente verdade com as fraturas do antebraço, onde o osso é perdido por causa do tipo de fratura (ou seja, muitos pequenos pedaços) ou fraturas expostas. Repita a cirurgia para enxerto ósseo pode ser necessário nestes casos.
- Infecção : A infecção pode ocorrer após qualquer procedimento cirúrgico. Quando uma infecção ocorre após a fixação de uma fratura do antebraço, a placa de metal e os parafusos podem exigir a remoção, a fim de curar a infecção.
- Hardware doloroso : Os implantes de metal usados durante a cirurgia podem ser sentidos sob a pele e podem ser dolorosos. Se causam desconforto, podem ser removidos, geralmente pelo menos um ano após a cirurgia.
> Fontes:
> Pace JL "Fraturas do antebraço pediátrico e adolescente: Controvérsias atuais e recomendações de tratamento" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Manejo de fraturas do antebraço diafisário adulto" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.