Lesão por Uso Incomum Incomum de Ribcage
A maioria das lesões ósseas excessivas ocorre nas extremidades inferiores . Muitos atletas já ouviram falar de fraturas por estresse, mas na maioria das vezes ocorrem no pé, na perna ou no quadril. Fraturas por estresse metatarsais são comuns em praticantes de caminhada e recrutas militares, fraturas por estresse na tíbia ocorrem em atletas e dançarinos à distância, e fraturas por estresse de quadril podem ocorrer em corredores de longa distância.
Muito mais incomuns são fraturas por estresse nos membros superiores, incluindo lesões por estresse na caixa torácica.
Fraturas por estresse de costela ocorrem em todos os tipos de atletas, mas foram encontradas para ser mais comum com certos esportes e atividades, incluindo remo (tripulação), beisebol, mochila, dança e windsurf. As fraturas por estresse ocorrem quando o osso não pode suportar o estresse acumulado de uma atividade específica. Ao contrário das fraturas agudas, em que uma lesão de alta energia faz com que o osso falhe, uma fratura por estresse é o resultado de uma lesão repetitiva de baixa energia, causando danos acumulados ao osso.
Os sintomas de uma fratura por estresse nas costelas
As fraturas por estresse da costela podem ser difíceis de diagnosticar e geralmente leva tempo para determinar a causa exata da dor. O sintoma mais comum de uma fratura por estresse na costela é aumentar gradualmente a dor diretamente sobre a lesão. Atletas geralmente têm dor que é focal (não generalizada) e sintomas mais amplos de dor são mais comumente associados a outras condições.
A dor pode ser pior com esforço, respiração profunda (dor pleurítica) ou tosse.
O diagnóstico de uma fratura por estresse na costela pode ser difícil de confirmar com uma radiografia normal. As radiografias geralmente são normais em pacientes com fratura por estresse, e mesmo em fraturas de costelas mais severas, os raios X geralmente não mostram a lesão. Portanto, outros testes podem ser realizados para confirmar o diagnóstico.
Os dois testes mais realizados são os exames de osso ou ressonância magnética . A vantagem de um exame ósseo é que eles são facilmente executados e interpretados. As ressonâncias magnéticas podem ser mais difíceis de realizar, mas podem mostrar outras causas de dor, incluindo inflamação dos tecidos moles.
Fraturas por estresse de costela podem ser confundidas com outras condições de caixa torácica. As duas causas mais comuns de dor nas costelas em atletas, além de uma fratura por estresse, são a costocondrite e as tensões musculares dos músculos intercostais. O tratamento precoce de qualquer uma dessas condições é o mesmo, permitindo que a costela repouse e a lesão cicatrize. À medida que os atletas retornam à atividade, a dor recorrente na costela pode ser um motivo para considerar novas imagens para determinar se uma fratura por estresse pode estar presente.
Tratamento de fraturas por estresse nas costelas
Para a frustração de muitos atletas, muitas vezes há pouco que pode ser feito para o tratamento de uma fratura por estresse na costela. Dar às costelas tempo para cicatrizar e evitar o esforço, permitirá que o osso se recupere e a lesão se cure completamente. Tentar voltar da lesão cedo demais, antes que a cura adequada tenha ocorrido, pode levar a sintomas prolongados de dor.
Todo atleta quer saber quanto tempo levará a lesão para curar. Infelizmente, não há como saber com certeza quando a lesão será totalmente recuperada, mas a maioria das fraturas por estresse nas costelas será curada dentro de 3 meses, embora algumas possam demorar 6 meses, ou até mais, se os atletas não permitirem que as costelas descanse adequadamente .
Muitas vezes, os atletas podem fazer outras atividades atléticas sem agravar sua fratura de estresse de cura. Por exemplo, um remador pode não ser capaz de remar sem dor, mas pode ser capaz de fazer outras atividades para manter sua forma física, como andar de bicicleta ou nadar.
Uma palavra de
Fraturas por estresse de costela são lesões incrivelmente frustrantes e podem ser difíceis de tratar. O tratamento geralmente leva muitos meses para a resolução completa dos sintomas, e muitos atletas lutam para voltar aos esportes. Um dos aspectos mais desafiadores do retorno ao esporte é o componente psicológico de se preocupar com a recorrência da lesão.
A melhor abordagem é quando os atletas se afastam do esporte e não tentam atalhar o processo de cura. Uma vez que os sintomas tenham sido totalmente resolvidos, e então um período de descanso tenha ocorrido, os atletas podem considerar quando retornar aos esportes.
Fontes:
Miller TL, Harris JD, Kaeding CC. "Fraturas por estresse das costelas e extremidades superiores: causalidade, avaliação e manejo" Sports Med. 2013 Ago; 43 (8): 665-74.