Opções para o gerenciamento de ossos fraturados
Os ossos quebrados são uma das lesões ortopédicas mais comuns. As fraturas requerem tratamento que pode ser tão simples quanto o repouso ou tão invasivo quanto a cirurgia. Existem muitos fatores que devem ser considerados para determinar o tratamento mais adequado de um osso quebrado, incluindo:
- Localização do osso quebrado
- Alinhamento da fratura
- Expectativas do paciente
Alguns dos tratamentos de fratura usados com mais frequência são descritos aqui.
Imobilização
O tipo mais comum de tratamento de fraturas é com imobilização. Existem diferentes tipos de imobilização, incluindo tala, chaves, elencos, eslingas e outros.
A imobilização por elenco é o método mais comum em que um material (tipicamente gesso ou fibra de vidro) é enrolado em torno de uma extremidade ferida e deixado endurecer. Os moldes vêm em um número infinito de formas e tamanhos e exigem cuidado adequado do elenco .
As fraturas tratadas com imobilização devem estar adequadamente alinhadas para permitir a cicatrização com bons resultados. Se o alinhamento da fratura não for suficiente, mais tratamentos serão necessários.
Reduzindo (Resetando) o osso quebrado
Um procedimento chamado redução de fratura , ou redução de uma fratura , é uma intervenção para alinhar melhor os ossos quebrados. Uma redução de fratura pode ser feita como uma redução fechada (não cirúrgica) ou uma redução aberta (cirurgia).
Uma redução fechada típica é realizada por meio do fornecimento de anestésico local ao osso quebrado ou a uma anestesia geral , seguida por uma manobra específica para tentar realinhar o osso quebrado. Após uma redução fechada, uma tala ou molde seria aplicado para manter os ossos no alinhamento aprimorado.
Tração
A tração é uma forma antiga de gerenciamento de fraturas que é usada com muito menos frequência hoje em dia. No entanto, existem certas situações em que a tração pode ser uma opção de tratamento muito útil.
A tração envolve um puxão suave da extremidade para alinhar os ossos. Muitas vezes, um pino de metal é colocado no osso do outro lado da fratura, isso é chamado de tração esquelética. Cordas e pesos são anexados ao pino para puxar suavemente os fragmentos ósseos para o alinhamento.
A tração da pele é um conceito similar, mas ao invés de um pino ser inserido no osso, a tração é apenas puxando externamente a extremidade. A tração da pele não pode puxar com tanta força quanto a tração do esqueleto, portanto, se a tração estiver sendo usada por mais de um curto período de tempo, geralmente a tração esquelética é favorecida.
Pins
Os pinos costumam ser usados para estabilizar ossos menores (mãos e pulso, por exemplo) quando uma redução fechada pode ser usada para melhorar o alinhamento, mas o gesso é insuficiente para manter os ossos no lugar.
Os pinos são normalmente colocados através da pele em um procedimento chamado de redução fechada com fixação percutânea (CRPP). Os pinos são colocados em uma sala de cirurgia, mas geralmente podem ser removidos no consultório do seu médico e há pouco desconforto na maioria dos procedimentos de remoção de pinos. Se houver desconforto, a remoção pode ser realizada na sala de cirurgia.
Fixação Externa
A fixação externa também usa pinos que entram na pele, mas são mantidos juntos fora do corpo com uma estrutura para manter o alinhamento. A fixação externa é uma excelente opção com traumas graves, pois eles podem ser aplicados rapidamente, podem ser ajustados conforme necessário e permitem o acesso às feridas da pele e dos tecidos moles. A fixação externa é freqüentemente usada com fraturas expostas .
A fixação externa também pode ser útil quando há um inchaço significativo que pode tornar a cirurgia muito arriscada. Ao imobilizar temporariamente a fratura, o inchaço pode melhorar e a fixação interna pode ser considerada mais tarde.
Redução Aberta Com Fixação Interna
Redução aberta significa abrir cirurgicamente o local da fratura, alinhar os fragmentos ósseos e mantê-los no lugar. O tipo mais comum de fixação interna são placas de metal e parafusos, embora existam muitos dispositivos que podem ser usados para estabilizar diferentes tipos de fraturas.
A redução aberta com fixação interna (ORIF) é o tratamento preferido para vários tipos diferentes de fraturas:
- Fraturas que tendem a se deslocar com imobilização
- Fraturas que estão mal alinhadas
- Fraturas ao redor das articulações que apresentam dano articular significativo
Determinar quando uma fratura deve ser operada é uma decisão complexa que deve levar em consideração muitas variáveis, incluindo o tipo, a localização e a gravidade das fraturas, bem como as expectativas do paciente. Em algumas situações, os implantes de metal podem ter que ser removidos em uma data posterior.
Rodding intrameduallary
O roding intramedular (IM) é um procedimento cirúrgico para estabilizar um osso quebrado inserindo uma haste de metal no canal medular oco do osso. Esta parte do osso (onde está a medula óssea) pode ser usada para segurar a haste e permitir o movimento precoce e a sustentação de peso.
O tratamento com IM é frequentemente o tratamento preferido para as fraturas dos ossos longos das extremidades inferiores que não estão perto das articulações (extremidades ósseas). Nesses casos, os pacientes podem retomar a marcha muito mais cedo do que com outros tipos de tratamento de fraturas.