Uma fratura de Lisfranc é um osso ou ossos quebrados em uma área específica do pé. Ocorre onde os metatarsos, os ossos longos que conectam os dedos dos pés ao pé, se fixam nos ossos do pé. Às vezes os ossos metatarsais são deslocados quando você sofre uma fratura de Lisfranc . É uma lesão dolorosa que pode levar a uma limitação funcional significativa com a marcha e a mobilidade.
A fisioterapia após uma fratura de Lisfranc envolve melhorar a mobilidade e força dos membros inferiores para ajudá-lo a restaurar a capacidade de andar normal. O seu PT pode ajudá-lo a recuperar totalmente e retornar ao seu nível anterior de função e atividade.
Causas de uma fratura de Lisfranc
A causa mais comum de uma fratura de Lisfranc é cair com o pé em uma posição anormal. Imagine entrar em um pequeno buraco na grama e, em seguida, girar de repente sobre o seu pé. Esse movimento de torção pode fazer com que pequenos ossos do pé se quebrem, e uma articulação chamada de articulação de Lisfranc pode então se deslocar. Esses ossos normalmente se deslocam e se deslocam para um dos lados durante o outono, e os ligamentos que sustentam os ossos geralmente são rasgados.
Sintomas de uma fratura de Lisfranc
Sintomas comuns de uma fratura de Lisfranc incluem, mas não estão limitados a:
- Inchaço do pé
- Dor no pé
- Dificuldade para andar e colocar pressão no pé
- Descoloração ou hematomas ao redor do pé, especialmente na parte inferior do pé
- Deformidade visível no seu pé
Tratamento Inicial
Se você suspeitar que tem uma fratura de Lisfranc (ou qualquer outra lesão grave) no seu pé, procure atendimento médico imediatamente. Vá ao seu médico ou departamento de emergência local para ter seu pé examinado. Um raio-x é frequentemente realizado para confirmar ou descartar uma fratura de Lisfranc.
Uma vez confirmada a fratura de Lisfranc, a fratura deve ser reduzida . Isso significa que os ossos do seu pé devem ser colocados na posição correta para permitir a cura adequada. Ocasionalmente, um procedimento cirúrgico chamado de fixação interna de redução aberta (ORIF) pode ser necessário para garantir que os ossos do pé e da articulação sejam colocados na posição correta. Isso envolve o uso de parafusos, fios ou pinos para estabilizar sua fratura.
Após a redução da fratura, seu pé precisará ser imobilizado para permitir que os ossos quebrados se curem. Durante esse período, você pode precisar usar um andador , muletas ou outros dispositivos auxiliares para se locomover. Seu médico também pode limitar a quantidade de peso que você pode colocar no seu pé enquanto ele cura. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre suas restrições de peso e seguir de perto essas restrições para permitir uma cura ideal.
O que esperar da fisioterapia
Inicialmente, após a lesão, você pode precisar de instruções sobre como andar corretamente com seu andador, muletas ou bengala. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a andar com o seu dispositivo de assistência , e ele ou ela pode ajudar a garantir que ele seja dimensionado corretamente para você.
Depois de seis a oito semanas de cura, o médico provavelmente removerá o gesso do pé e a fisioterapia pode começar a reabilitar o pé e o tornozelo.
Seu médico pode prescrever um tornozelo ou suporte para o pé para você usar por algumas semanas. Isso ajuda a estabilizar sua articulação do tornozelo enquanto você está recuperando a mobilidade normal em seu pé e tornozelo.
Sua primeira visita à fisioterapia após uma fratura de Lisfranc geralmente envolverá uma avaliação inicial em que seu fisioterapeuta reúne informações sobre sua lesão e seu estado atual. As deficiências comuns medidas durante esta consulta incluem:
- Amplitude de movimento
- Força
- Dor
- Marcha
- Inchaço
Depois de coletar informações sobre sua condição, seu fisioterapeuta pode prescrever o tratamento correto para você recuperar a mobilidade normal.
Algumas atividades e tratamentos que você pode experimentar durante a fisioterapia incluem, mas não estão limitados a:
- Modalidades terapêuticas: Inchaço e dor podem estar presentes em seu pé, especialmente inicialmente após a remoção do gesso e começar a mover o pé e o tornozelo. Seu fisioterapeuta pode decidir usar banheiras de hidromassagem , gelo, calor ou estimulação elétrica para ajudar a controlar a dor e o inchaço no pé e no tornozelo. Um tipo especial de estimulação elétrica chamada estimulação elétrica neuromuscular pode ser usado para ajudar seus músculos a reaprender a se contrair corretamente. Não se esqueça de fazer muitas perguntas sobre o uso de agentes e modalidades físicas. Muitos agentes e modalidades físicas são passivas por natureza, e a maioria dos estudos indica que a reabilitação bem-sucedida requer que você esteja ativamente envolvido no exercício e no movimento.
- Treinamento de marcha: O treinamento de marcha é uma instrução especializada e um exercício para ajudar a melhorar sua capacidade de locomoção. Seu fisioterapeuta pode fazer recomendações sobre qual dispositivo auxiliar seria melhor para você usar durante o curso de sua reabilitação. Você pode avançar de um andador para muletas e, em seguida, para uma bengala ou uma cana padrão, e seu fisioterapeuta pode garantir que você está usando o dispositivo corretamente.
- Exercício terapêutico: O exercício terapêutico após uma fratura de Lisfranc envolve exercícios específicos para recuperar a mobilidade normal do pé e tornozelo. Exercícios de amplitude de movimento e exercícios de alfabeto no tornozelo podem ajudar seu tornozelo e pé a se mover melhor. Os exercícios de flexibilidade devem se concentrar em melhorar o comprimento dos músculos ao redor do pé e tornozelo. Força pode ser melhorada com exercícios específicos no tornozelo. À medida que você progride na fisioterapia e ganha mais mobilidade, exercícios avançados de equilíbrio e propriocepção podem ser iniciados. Se você deseja retornar ao atletismo de alto nível, exercícios pliométricos podem ser necessários para deixar seu corpo acostumado a pular e pousar em seu pé.
- Terapia manual: A terapia manual envolve o seu fisioterapeuta usando as mãos para mover manualmente o pé em direções específicas para melhorar a mobilidade. Se você fez uma cirurgia, a mobilização do tecido cicatricial pode ser necessária para melhorar a mobilidade do tecido cicatricial cirúrgico do pé. As mobilizações articulares podem ser realizadas para melhorar o movimento ao redor das articulações do pé e tornozelo, embora deva-se tomar cuidado para não mobilizar a articulação de Lisfranc ou as articulações próximas ao local da fratura.
Alguns meses após a lesão, você deve caminhar normalmente e a dor no pé deve estar no mínimo. Às vezes, seu pé pode continuar a doer por alguns meses a mais, e você pode ter um leve coxear quando você anda, dependendo da gravidade da sua lesão. Certifique-se de falar com seu médico e fisioterapeuta se tiver alguma preocupação sobre sua mobilidade funcional e seu resultado após uma fratura de Lisfranc.
Se você teve um ORIF, às vezes seu médico pode querer remover o hardware que foi usado para estabilizar seus ossos. Isso pode ser necessário para permitir que o movimento normal ocorra novamente no pé. Fale com seu médico para ver se esta é uma opção para você depois de uma fratura de Lisfranc. Além disso, a artrite no meio do pé pode ocorrer mais tarde em sua vida após uma fratura de Lisfranc, especialmente se as superfícies articulares estiverem danificadas no pé.
Uma palavra de
Uma fratura de Lisfranc pode ser uma lesão dolorosa que pode limitar sua capacidade de andar, trabalhar ou se envolver em atividades atléticas ou recreativas. Ao participar ativamente de um programa de fisioterapia , você pode voltar rápida e seguramente à função e atividade normais.
Fonte:
Livro de texto de ortopedia.