5 fatos sobre mulheres e enxaqueca que podem surpreendê-lo
A enxaqueca afeta mais de 36 milhões de americanos e, como você já deve suspeitar, as mulheres são mais afetadas que os homens. Esta discrepância de gênero na ocorrência de enxaqueca é atribuída à flutuação natural do hormônio sexual feminino estrogênio.
Mais especificamente, "Um declínio nos níveis de estrogênio aumenta as chances de ocorrência de um ataque de enxaqueca", diz Matthew S.
Robbins, MD, professor associado de Neurologia Clínica no Albert Einstein College of Medicine e membro da diretoria da American Headache Society.
"Freqüência e gravidade da enxaqueca podem ser mais comuns em mulheres durante períodos de declínio do estrogênio, como na época do parto, após o parto (especialmente se não amamentar), e durante a menopausa quando os níveis são altamente irregulares", acrescenta Dr. Robbins.
Vamos explorar cinco fatos sobre mulheres e enxaqueca e desvendar as reviravoltas que tornam essa conexão baseada em hormônios um fenômeno fascinante, mas oneroso.
A enxaqueca menstrual pode não responder à sua medicação usual
A enxaqueca menstrual ocorre dentro de uma janela de tempo finita chamada período perimenstrual, que começa dois dias antes do início do fluxo menstrual e termina em torno do terceiro dia do período de uma mulher. A razão para este período de tempo fixo é que a enxaqueca menstrual é acreditada para ser desencadeada pela queda nos níveis de estrogênio que ocorre pouco antes de uma mulher iniciar seu período.
A parte complicada de uma enxaqueca menstrual é que ela costuma ser mais grave e dura mais do que uma enxaqueca que ocorre em outros momentos do mês. Isso pode tornar o tratamento da enxaqueca menstrual um processo delicado e desafiador. Mas tenha certeza, existem algumas estratégias que você e seu médico podem implementar para obter o alívio que você merece.
Sua primeira estratégia é começar a tratar seu ataque de enxaqueca o mais cedo possível. Em outras palavras, se medidas simples como descansar em um quarto escuro ou aplicar uma compressa fria não aliviarem sua dor, é melhor seguir em frente com um triptano , um medicamento usado para tratar a enxaqueca moderada a grave.
Além disso, é razoável tomar um triptano em combinação com um antiinflamatório não esteroidal (AINE) como ibuprofeno ou Aleve (naproxeno). Seu médico pode até recomendar uma medicação de combinação de prescrição como Treximet (sumatriptan / naproxen sodium).
Uma segunda estratégia é impedir que uma enxaqueca menstrual ocorra em primeiro lugar. Uma mulher pode optar por tomar uma medicação preventiva, como um AINE ou o triptan de ação prolongada, Frova (frovatriptano) cinco ou seis dias antes do início da menstruação. Outra opção é o magnésio , embora o magnésio seja geralmente tomado duas semanas antes do início do período de uma mulher.
Alternativamente, para chegar à raiz do "declínio do estrogênio", algumas mulheres optam por tomar uma forma de estrogênio (por exemplo, um adesivo ou pílula de estrogênio) durante a semana anterior à menstruação. No entanto, se seus ciclos menstruais não forem regulares, o controle de natalidade contínuo pode ser uma estratégia melhor para que não haja queda natural de estrogênio.
Você deve conversar com seu médico se estiver tomando pílulas anticoncepcionais
É verdade que as mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais têm um risco maior de ter um derrame em comparação com as mulheres que não estão tomando pílulas anticoncepcionais. Embora isso inicialmente pareça alarmante, a maioria das mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais são mulheres jovens e o derrame é, em geral, muito raro nessa população.
Dito isso, as mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais que apresentam maior risco de derrame são aquelas que apresentam outros fatores de risco (por exemplo, mulheres que fumam ou têm pressão alta) e estudos sugerem que uma enxaqueca com aura também é um fator de risco. (embora a evidência científica não seja tão robusta quanto com os outros fatores de risco).
A linha inferior aqui é se você tem enxaqueca com aura, o uso de algumas pílulas anticoncepcionais pode não ser seguro, especialmente se o teor de estrogênio é alto. Para ser seguro e proativo, você deve falar com seu ginecologista, neurologista ou clínico geral para entender melhor os riscos e benefícios.
Você pode experimentar um respirador de enxaqueca durante a gravidez
A vantagem adicional de nutrir o seu bebê durante a gravidez é que você pode experimentar uma enxaqueca, especialmente durante o segundo e o terceiro trimestre, quando os níveis de estrogênio estão no auge. De fato, até 70% das mulheres com história de enxaqueca observam melhora ao longo da gravidez.
Dito isso, cerca de cinco por cento relatam um agravamento de seus ataques de enxaqueca, e o restante não relatou nenhuma mudança. Curiosamente, as mulheres que sofrem de enxaqueca menstrual e enxaqueca sem aura são mais propensas a notar melhora da enxaqueca durante a gravidez.
A desvantagem deste fenómeno "enxaqueca a melhorar durante a gravidez" é que, após a gravidez, durante o período pós-parto, os seus ataques de enxaqueca podem voltar com uma vingança. Embora, a pesquisa mostre que a amamentação pode ser protetora. Isso também faz sentido, pois a amamentação estabiliza os níveis de estrogênio no corpo.
A conclusão aqui, comenta o Dr. Robbins, é que "o manejo da enxaqueca na gravidez realmente começa bem antes da concepção para entender quais abordagens não medicamentosas durante a gravidez devem ser priorizadas e quais terapias médicas podem ser seguras e eficazes".
Você pode ter enxaqueca piorando na perimenopausa
A menopausa é um ponto no tempo em que uma mulher deixa de ter ciclos menstruais durante 12 meses. O que isso significa biologicamente? Isso significa que os ovários de uma mulher pararam de produzir o hormônio estrogênio.
A perimenopausa é o período de tempo imediatamente anterior à menopausa, quando os ovários de uma mulher começam a funcionar mal e não produzem tanto estrogênio quanto durante os anos reprodutivos de uma mulher. Estes níveis de estrogênio flutuantes (e geralmente mais baixos) são o que causa os sintomas clássicos da perimenopausa, como ondas de calor e mudanças na menstruação.
Além desses sintomas desagradáveis, as mulheres com enxaqueca podem desenvolver mais dores de cabeça durante a perimenopausa. De acordo com um estudo em cefaleia, o risco de cefaleias de alta frequência (definido como uma dor de cabeça 10 ou mais dias por mês) aumentou em 60% em mulheres na perimenopausa com enxaqueca, em comparação com mulheres na pré-menopausa com enxaqueca.
O "porquê" por trás da maior frequência de enxaqueca na perimenopausa não é totalmente claro, mas os especialistas suspeitam que a flutuação errática dos níveis de estrogênio seja o principal culpado.
A boa notícia é que existem maneiras de aliviar sua dor de enxaqueca ao embarcar na jornada da menopausa. Muitas mulheres encontram alívio com várias terapias hormonais que estabilizam os níveis de estrogênio.
Sua enxaqueca pode melhorar (ou piorar) na menopausa
A pesquisa é conflitante quando se trata de decifrar a ligação entre a enxaqueca e a menopausa. Em outras palavras, muitos estudos sugerem que a enxaqueca em mulheres melhora após a menopausa, e outros estudos sugerem que ela piora, especialmente se a mulher tiver enxaqueca crônica.
O que isto significa? É provável que haja mais fatores envolvidos do que apenas estrogênio quando se trata de enxaqueca pós-menopausa. Para algumas mulheres, os níveis estáveis (embora muito baixos) de estrogênio em seus corpos após a menopausa podem ser a razão por trás de sua enxaqueca desaparecer.
Por outro lado, outras mulheres podem notar mais ataques de enxaqueca após a menopausa, e essa frequência aumentada de enxaqueca provavelmente não está diretamente ligada ao estrogênio. Por exemplo, o aumento do estresse, distúrbios do sono e mudanças de humor como a depressão são comuns na perimenopausa e na menopausa, e esses fatores (além da vulnerabilidade já presente da mulher ao desenvolvimento da enxaqueca) podem desencadear mais ataques.
Outro exemplo clássico na menopausa (e meia idade, em geral) é dores musculares e articulares. Se uma mulher toma muitos analgésicos para combater tanto a enxaqueca quanto a dor nas articulações, isso pode desencadear um distúrbio de dor de cabeça chamado dor de cabeça por uso excessivo de medicação . Enquanto isso não é uma enxaqueca, pode complicar a imagem (imagine uma dor de cabeça em cima de outra dor de cabeça).
Por último, se o seu médico suspeitar que a depleção de estrogênio da menopausa é o gatilho por trás de seus ataques de enxaqueca, a terapia de reposição hormonal pode beneficiá-lo. Embora, assim como a enxaqueca menstrual, o uso de estrogênio possa piorar a enxaqueca em algumas mulheres - outro exemplo do enigma da enxaqueca-estrogênio.
Uma palavra de
A enxaqueca é uma doença debilitante, e administrá-la pode ser um desafio - mas há ajuda disponível. Por favor, busque assistência de um profissional de saúde que tenha experiência no tratamento de dores de cabeça e enxaqueca.
Mantenha-se otimista, pois o tratamento da enxaqueca ganhou um impulso significativo nos últimos dois anos. Existem mais terapias de enxaqueca disponíveis hoje, e ainda mais no futuro para o futuro.
> Fontes:
> Comitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 3ª Edição (versão beta)." Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Dor de cabeça na gravidez. Neurol Clin . 2012 ago; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovic, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML e Lipton, RB (2016). Perimenopausa e menopausa estão associadas com cefaleia de alta frequência em mulheres com enxaqueca: Resultados da prevalência de enxaqueca americana e estudo de prevenção. Dor de cabeça. Fevereiro; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Enxaqueca e a transição menopausal. Neurol Sci. 2014 maio; 35 Supl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Contraceptivos orais combinados: o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Ago. 27; (8): CD011054 .