Uma ruptura do meio do osso do braço
Seu médico diz que você tem uma fratura do úmero no meio do corpo. O que isso significa e o que vai acontecer a seguir?
O úmero é o osso que liga o ombro ao cotovelo. Esse segmento do corpo é chamado de braço e, junto com a mão e o antebraço, compõe a extremidade superior. O úmero é um osso forte que é coberto com a bola da articulação do ombro de bola e soquete no topo e tem uma dobradiça da articulação do cotovelo na parte inferior.
As fraturas do úmero são divididas em três tipos: fraturas do úmero proximal do ombro, fraturas do úmero no meio da haste e fraturas do úmero distal do cotovelo.
Fraturas do úmero no meio do eixo
Uma fratura do úmero no meio da haste geralmente não envolve as articulações do ombro ou do cotovelo. Este tipo de fratura representa cerca de 3% de todos os ossos quebrados . A causa mais comum de uma fratura da diáfise do úmero é uma queda, mas lesões de alta energia (colisões de veículos motorizados, lesões esportivas) e trauma penetrante ( ferimento por arma de fogo ) também podem causar essa lesão. Muitas fraturas diafisárias do úmero ocorrem como resultado do enfraquecimento do osso da osteoporose .
As fraturas do úmero podem ser lesões assustadoras, e os raios X muitas vezes parecem assustadores para os pacientes. Como há apenas um osso conectando o ombro ao cotovelo, os pacientes geralmente sentem que o braço não está preso. Os pacientes devem estar tranquilos, que há muito mais do que o osso preso ao braço e que a grande maioria das fraturas do úmero no meio do corpo cicatrizam sem cirurgia.
Tratamento de Fraturas do Eixo Humeral
Existem várias opções de tratamento para essas fraturas, mas as mais comuns são tratamentos não cirúrgicos. Felizmente, a gravidade faz maravilhas para alinhar o úmero, e simplesmente permitir que o braço pendure ao lado é muitas vezes o melhor tratamento para uma fratura do úmero. Além disso, qualquer tratamento cirúrgico tem riscos significativos.
Minimizar a chance de complicações é uma razão para considerar o tratamento não cirúrgico.
Razões para considerar o tratamento cirúrgico incluem múltiplas fraturas, fraturas expostas , lesões nos vasos sanguíneos ou nervos, e falha na cicatrização com tratamento não cirúrgico ( não união ).
- Fratura Órtese: O tratamento mais comum para uma fratura diafisária do úmero é chamado de suporte de fratura, muitas vezes referido como um aparelho de Sarmiento, em homenagem ao médico que popularizou este método de tratamento. Normalmente, a fratura tratada em uma tala ou sling por uma semana para permitir que o inchaço diminua, e então uma órtese de fratura é ajustada ao paciente. A órtese se parece com uma concha de molusco e mantém o úmero alinhado. Uma vantagem da órtese de fratura é que, à medida que a cicatrização progride, os pacientes podem começar a usar o ombro e o cotovelo.
- Placas de metal: A cirurgia mais comum para o tratamento de uma fratura do úmero é colocar uma grande placa de metal ao longo do úmero e fixá-la com parafusos. O uso de uma placa e parafusos é a maneira mais bem-sucedida de curar cirurgicamente uma fratura da diáfise do úmero. A preocupação da cirurgia é que os riscos de lesão nervosa e não união são maiores com tratamentos cirúrgicos do que com tratamentos não cirúrgicos.
- Hastes: Uma haste intramedular é uma haste de metal que é colocada no centro oco do osso. A vantagem da haste de metal é que a cirurgia é menos invasiva e o cirurgião fica longe dos nervos importantes que percorrem o braço. A preocupação com uma vara é que as taxas de cura não são tão altas e a não-união é uma complicação comum.
Tempo de Cura e Complicações de uma Fratura de Eixo Humeral
A cura de uma fratura do úmero no meio do corpo leva vários meses, mas muitas vezes os exercícios para melhorar a mobilidade do ombro e as articulações do cotovelo são iniciadas muito mais cedo. As duas complicações frequentemente vistas são lesões no nervo radial e não união da fratura.
As lesões do nervo radial ocorrem porque esse importante nervo envolve firmemente o meio do úmero. O nervo radial pode ser lesado no momento da fratura ou durante o tratamento da fratura. As lesões do nervo radial causam dormência nas costas da mão e dificultam o alongamento (extensão) do punho e dos dedos.
A maior parte das lesões dos nervos radiais melhorará com o tempo, mas o seu médico irá seguir isto cuidadosamente para determinar se é necessário algum tratamento adicional.
A não união é um problema difícil e ocorre quando a fratura não cicatriza. Há várias razões pelas quais uma não-união pode ocorrer. Curiosamente, uma das razões mais comuns para a não união é a cirurgia . Quando você faz uma cirurgia, os tecidos moles ao redor da fratura são ainda mais rompidos, e isso pode comprometer o fluxo sanguíneo para o local da fratura. Um motivo para evitar a cirurgia é evitar o risco de não união. No entanto, se ocorrer uma não-união, a cirurgia é quase sempre necessária para estimular uma resposta de cura do osso.
Fonte:
Carroll EA, et al. "Gerenciamento de Fraturas do Eixo Humeral" J Am Acad Orthop Surg Julho 2012 vol. 20 não. 7 423-433.