Opções para o tratamento de um osso da canela quebrado
A tíbia é o grande osso da canela localizado entre o joelho e o tornozelo. Esta parte do corpo é chamada (em termos médicos) da perna e, juntamente com o pé e a coxa, formam a extremidade inferior (a perna é na verdade apenas o segmento entre o joelho e o tornozelo, embora muitas pessoas se refiram à extremidade inferior como a 'perna'). Existem dois ossos da perna, a tíbia e a fíbula.
A tíbia é o osso maior que as pessoas costumam chamar de osso da canela. A maior parte do peso corporal é suportada pela tíbia. A fíbula é um osso menor localizado na parte externa da perna e não suporta muito peso corporal, embora tenha funções importantes no joelho e na articulação do tornozelo e é a fixação de músculos e ligamentos.
Fraturas do Tibia
As fraturas diafisárias da tíbia são lesões significativas que geralmente ocorrem após quedas, acidentes automobilísticos, lesões esportivas e outras atividades de alta energia. O eixo da tíbia é a porção central do osso, não as extremidades alargadas do osso localizadas logo abaixo do joelho ou acima do tornozelo. O nome médico para o eixo da tíbia é a diáfise do osso. O eixo da tíbia é um tubo oco, embora tenha uma forma ligeiramente triangular com a crista da tíbia sendo a crista proeminente na frente da canela. O topo da tíbia é chamado de platô tibial e o fundo do osso é chamado de tibial .
Dentro do centro oco do osso é o canal da medula óssea. A parte externa do osso é espessa e rígida; isso é chamado de córtex do osso e fornece a força da tíbia. Como mencionado, as fraturas desta parte da tíbia geralmente são lesões de alta energia que só ocorrem após eventos significativos .
Há circunstâncias em que o osso pode ser anormalmente enfraquecido e fraturas podem ocorrer com lesões menos significativas. Estes são chamados de fraturas patológicas , e ocorrem quando o osso é enfraquecido por osteoporose, tumor, infecção ou outras condições.
Sinais de Fraturas do Eixo Tibial
As fraturas diafisárias da tíbia geralmente ocorrem com lesões traumáticas significativas. Sinais comuns dessas fraturas incluem:
- Dor sobre a canela
- Deformidade da perna
- Inchaço e contusões ao redor da canela
- Incapacidade de colocar peso na perna
Fraturas da diáfise da tíbia devem ser avaliadas em um ambiente de sala de emergência. Embora a lesão possa parecer óbvia, é importante avaliar toda a extremidade para avaliar não apenas a tíbia, mas também as lesões associadas à extremidade. As pessoas que sofrem essas lesões também devem ter uma avaliação completa do corpo, pois podem ocorrer outras lesões que podem não ser óbvias devido à dor na perna.
A maioria das fraturas da tíbia pode ser totalmente avaliada com testes de raios-x. Uma fratura por estresse do osso pode não aparecer em um raio-x, e essas lesões só podem ser evidentes em testes como ressonância magnética ou cintilografia óssea. No entanto, a maneira usual de avaliar é com um raio-x para começar.
Opções de tratamento para fraturas do eixo tibial
A fratura da diáfise da tíbia pode ser tratada por vários métodos, dependendo do tipo de fratura e alinhamento do osso.
Os tratamentos mais comuns incluem:
- Fundição: Um modelo é apropriado para fraturas diafisárias da tíbia que não são mal deslocadas e estão bem alinhadas. Os pacientes precisam estar em um gesso acima do joelho e abaixo do tornozelo (uma perna longa). A vantagem do vazamento é que essas fraturas tendem a cicatrizar bem e o vazamento evita os riscos potenciais de uma cirurgia, como a infecção. Pacientes com gessos devem ser monitorados para garantir a cicatrização adequada da tíbia e garantir que os ossos mantenham seu alinhamento.
- Rosqueamento intramedual (MI): O bastão intramedual é um procedimento para colocar uma haste de medalha no centro da tíbia para manter o alinhamento do osso. Um rodding tibial é um procedimento cirúrgico que dura cerca de uma hora e meia e geralmente é feito sob anestesia geral. Os pacientes terão uma incisão sobre a articulação do joelho e pequenas incisões abaixo do joelho e acima do tornozelo. Além disso, algumas fraturas podem exigir uma incisão próxima à fratura para realinhar os ossos. As hastes IM são presas dentro do osso por parafusos acima e abaixo da fratura. Os parafusos de metal e a haste podem ser removidos se causarem problemas, mas também podem ser deixados no lugar por toda a vida. Rodding tibial fornece excelente fixação e alinhamento dos ossos. O risco mais comum de cirurgia é a dor no joelho, e a complicação mais preocupante é a infecção. A infecção da haste pode exigir a remoção da haste para curar a infecção.
- Placas e Parafusos: Placas e parafusos são menos comumente usados, mas são úteis em alguns tipos de fraturas, especialmente aqueles mais próximos ao joelho ou articulações do tornozelo (veja informações sobre as fraturas do platô tibial e do teto tibial). A maioria dos cirurgiões escolhe uma haste IM para fraturas diafisárias da tíbia a menos que a fratura esteja muito próxima da articulação para permitir a colocação da haste IM. Nestas fraturas próximas à superfície articular, uma placa e parafusos podem ser o método ideal de fixação.
- Fixador Externo: Um fixador externo também pode ser útil em alguns tipos específicos de fratura. Fixadores externos tendem a ser usados em fraturas mais graves, especialmente fraturas expostas, com lacerações associadas e danos às partes moles. Nestes casos, a colocação de hastes ou placas IM pode não ser possível devido a lesão dos tecidos moles. Quando há lesão significativa dos tecidos moles, o fixador externo pode proporcionar uma excelente imobilização, permitindo o monitoramento e o tratamento dos tecidos moles adjacentes.
Uma palavra de
As fraturas de tíbia são geralmente lesões muito graves. A tíbia é um osso grande e forte que suporta todo o peso do nosso corpo. Na maioria das vezes essas lesões são o resultado de um trauma grave. Por esse motivo, as fraturas da tíbia podem exigir tratamento invasivo para garantir que a função do osso retorne ao normal. Sem tratamento adequado, existem possíveis complicações a longo prazo que podem limitar a função normal da extremidade. Pessoas com problemas de longo prazo após uma fratura da diáfise da tíbia podem ter dificuldade em andar normalmente.
> Fontes:
> Melvin JS, DG Dombroski, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Fraturas da diáfise da tíbia aberta: I. Avaliação e manejo inicial da ferida" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Fraturas da diáfise da tíbia em crianças e adolescentes" J Am Acad Orthop Surg. Setembro de 2005; 13 (5): 345-52.