As palavras "contusão óssea", também edema de medula óssea ou contusão óssea, são freqüentemente usadas por médicos ou lidas em relatórios médicos. Muitos pacientes acham essas palavras confusas e se perguntam o que significa ter uma contusão óssea?
Contusão óssea
Há controvérsias sobre exatamente o que é uma contusão óssea, são todas iguais e por que elas ocorrem? Antes da realização das ressonâncias magnéticas, não havia teste para uma contusão óssea e, portanto, a condição não era bem reconhecida.
Quando os testes de ressonância magnética começaram a ser realizados, os médicos foram capazes de "ver" uma anormalidade no osso que foi descrito como hematomas ósseos.
Acredita-se que uma contusão óssea ocorra quando há fratura microscópica da estrutura óssea interna. Embora essas microfraturas não enfraqueçam significativamente o osso, ele pode causar sangramento e inflamação no osso. Isso pode levar a dor e sintomas semelhantes a um hematoma de tecidos moles mais familiar. A maneira mais apropriada de se referir a este achado em uma ressonância magnética é o "edema da medula óssea".
Causas do Edema da Medula Óssea
Existem três razões principais pelas quais as pessoas podem ter edema de medula óssea.
- Lesão Traumática. O trauma é uma causa comum de edema da medula óssea. O trauma pode ser o resultado de uso excessivo repetitivo , ou pode ser o resultado de uma lesão aguda . Uma das causas mais comuns de uma contusão óssea observada em uma ressonância magnética do joelho é uma lesão ligamentar, como uma lesão do LCA . Quando o LCA é rasgado, os ossos mudam repentinamente causando uma lesão por compressão e um padrão muito específico de edema da medula óssea. De fato, quando as ressonâncias magnéticas eram menos claras, e o LCA era mais difícil de visualizar, os médicos procuravam por esse padrão de contusão óssea para diagnosticar um LCA rompido. As ressonâncias magnéticas de hoje são muito melhores, e ver o ACL rompido é muito mais fácil, mas o padrão de contusão óssea ainda é útil para confirmar a lesão.
- Artrite. A artrite causa danos na superfície da cartilagem da articulação. Esta superfície protetora ajuda a proteger e amortecer o osso subjacente. Quando esta superfície da cartilagem é danificada ou desgastada, o osso ao redor da articulação pode ser exposto a um estresse maior e pode sucumbir ao aumento da carga. Pacientes com artrite geralmente apresentam evidências de hematomas ósseos nas áreas mais afetadas por sua condição.
- Osteonecrose. A osteonecrose é uma condição específica que causa a interrupção do fornecimento de sangue ao osso. A falta de fluxo sanguíneo pode levar ao enfraquecimento do osso. Se o osso se tornar fraco, pode sustentar as microfraturas por falta de força da estrutura do osso. Essas microfraturas podem causar edema de medula óssea ao redor da área da osteonecrose.
Tratamento de Contusão Óssea
O osso danificado precisa de descanso e alívio do estresse. Quando hematomas ósseos são vistos em uma ressonância magnética, o osso é danificado e deve ser permitido curar. É muito difícil prever quanto tempo a contusão óssea demora para resolver, e existem algumas condições em que a contusão óssea pode ser indefinidamente persistente. A contusão óssea após uma ruptura do LCA pode estar presente por vários meses após a lesão, e a contusão óssea da artrite ou osteonecrose pode persistir enquanto essas condições estiverem presentes.
A maioria dos cirurgiões recomenda limitar a atividade quando hematomas ósseos são encontrados ao redor de uma articulação. Nestes casos, muitas vezes há preocupação com danos à cartilagem da articulação. Outros danos ao osso que sustentam a cartilagem podem levar a uma condição chamada artrite pós-traumática . Portanto, a maioria dos ortopedistas recomendará que os sintomas de uma contusão óssea sejam completamente resolvidos antes de retomar a atividade atlética.