Testes de rotina ajudam a direcionar e monitorar a terapia do HIV
Se você tiver HIV, seu médico solicitará regularmente uma bateria de exames de sangue para monitorar e avaliar melhor:
- o estado do seu sistema imunológico ( contagem de CD4 , contagem de CD8 )
- o nível de atividade viral em seu corpo ( carga viral do HIV )
- quão bem o seu fígado está lidando com o seu tratamento para o HIV ( testes da função hepática )
- quão bem seus rins estão lidando com o tratamento do HIV ( testes renais )
Central para esses exames é outro teste chamado o hemograma completo (CBC). Este ensaio de rotina mede a composição de suas várias células sanguíneas, a fim de sinalizar quaisquer alterações que possam estar fora do que seria considerado um intervalo “normal”.
Ao fazer isso, o CBC pode identificar (e idealmente prevenir) o desenvolvimento de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, bem como detectar quaisquer distúrbios que possam estar relacionados à infecção pelo HIV.
O teste em si mede vários componentes ou características do sangue, incluindo glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Os testes são normalmente realizados a cada 6 a 12 meses, mas podem ser solicitados com mais frequência em caso de doença ou se as contagens de células forem consideradas instáveis ou "perturbadas".
O que é uma contagem de glóbulos brancos (WBC)?
Os glóbulos brancos , também conhecidos como leucócitos, são um subconjunto de células produzidas na medula sanguínea, cujo principal objetivo é combater a infecção.
Uma contagem de glóbulos brancos (WBC) é realizada como parte do CBC para medir essas células.
Um valor alto ou baixo de WBC pode indicar o desenvolvimento de uma doença ou distúrbio e pode ser usado por médicos para determinar se essas alterações estão relacionadas a uma infecção, efeito colateral de drogas ou outras condições como estresse, dano tecidual ou até alergias. .
Dentro do contexto do HIV, um leucograma elevado geralmente significa que seu corpo está lutando ativamente contra uma infecção, cujos sintomas podem ou não ser evidentes. Outros testes podem ser usados para identificar a causa exata dessas mudanças.
Em contraste, um baixo WBC sugere que algum distúrbio, relacionado ao HIV ou não relacionado ao HIV, está afetando a capacidade da medula óssea de produzir glóbulos brancos. Quando esta condição (chamada citopenia ou leucopenia) ocorre, o corpo é menos capaz de combater a infecção.
Entre os glóbulos brancos mais importantes estão as células T "auxiliares" CD4 e as células T "killer" CD8 , que desencadeiam respectivamente uma resposta imune adaptativa e visam neutralizar o vírus.
Além disso, existem células chamadas macrófagos, células dendríticas e células de Langerhans que fazem parte da resposta imune inata (incorporada) do corpo. Essas células funcionam como a defesa de primeira linha sempre que qualquer agente de infecção tenta entrar no corpo.
O que é uma contagem de glóbulos vermelhos (RBC)?
Os glóbulos vermelhos , também conhecidos como eritrócitos, são responsáveis por transportar oxigênio dos pulmões para as várias células e tecidos do corpo.
Uma contagem de glóbulos vermelhos (RBC) é realizada como parte do CBC para medir o número total de células em uma amostra de sangue.
O valor RBC é então usado para avaliar o hematócrito (porcentagem do volume sanguíneo captado pelos glóbulos vermelhos), enquanto um ensaio adicional mede a proteína nos glóbulos vermelhos (chamados hemoglobina) que são responsáveis por transportar as moléculas de oxigênio.
Leituras muito baixas destes valores podem indicar anemia , uma condição em que as células e os tecidos não recebem grandes quantidades de oxigénio. Quando isso acontece, muitas vezes a pessoa se sentirá fatigada ou exausta, praticamente o tempo todo, e pode parecer visivelmente pálida ou desmaiada.
No contexto do HIV, sabe-se que a anemia é um dos potenciais efeitos colaterais da droga zidovudina (Retrovir, AZT).
Se a anemia for diagnosticada enquanto a pessoa estiver tomando zidovudina, um suplemento de ferro poderá ser prescrito se a anemia for considerada leve. Em casos mais graves ou persistentes, o medicamento pode precisar ser substituído por outro agente apropriado .
Embora a zidovudina seja menos comumente usada na terapia de primeira linha contra o HIV, ela continua sendo uma opção importante para alguns medicamentos, particularmente durante a gravidez .
A anemia também pode estar associada a uma infecção ativa ou a outras causas, tanto relacionadas ao HIV quanto não relacionadas ao HIV. Em alguns casos, a infecção crônica pelo HIV pode afetar o metabolismo de vitaminas importantes, cuja deficiência pode contribuir para a anemia de uma pessoa.
Os casos graves de anemia são às vezes tratados com eritropoietina, um antibiótico que pode estimular a síntese de glóbulos vermelhos, ou pode exigir uma transfusão de sangue intravenoso para completar eficazmente essas células.
O que são plaquetas?
As plaquetas, também chamadas trombócitos, são células incolores envolvidas no processo de coagulação do sangue. Valores baixos de plaquetas podem levar a sangramento fácil ou hematomas no indivíduo afetado. Casos graves podem até resultar em sangramento interno potencialmente fatal.
A condição, conhecida como trombocitopenia, está associada à infecção crônica pelo HIV, principalmente em pessoas com doença avançada que ainda não estão em tratamento. O início da terapia do HIV pode geralmente resolver a condição pela supressão dos agentes inflamatórios associados à infecção, que é conhecida por esgotar os números de plaquetas.
Além disso, certos medicamentos para o HIV (especialmente análogos de nucleosídeos) podem causar baixa contagem de plaquetas, bem como infecções oportunistas associadas ao HIV , como o citomegalovírus (CMV) e o complexo mycobacterium avium (MAC) .
As contagens de plaquetas raramente são tão altas que causam problemas de saúde.
> Fontes:
> Thachil, J. "Hemograma completo como uma pista diagnóstica para a infecção pelo HIV". British Journal of Medicine. 2010; 341: DOI 10.1136 / bmj.c4583.
> Das, G. e Baglioni, P. "Infecção Primária pelo HIV". British Journal of Medicine. 2010; 341: c4583.