A fim de gerenciar adequadamente o seu HIV , um número de exames de sangue são rotineiramente realizados durante cada consulta médica. Quando são mostrados os resultados desses testes, a maioria das pessoas examinará a contagem de CD4 e a carga viral e praticamente examinará o resto. E mesmo que alguns dos nomes ou figuras façam sentido, muitas vezes é difícil entender o que eles realmente querem dizer ou como se aplicam a você como indivíduo.
A conclusão é que esses testes de rotina são tão importantes quanto os específicos para o HIV. Eles podem ser preditivos de uma infecção em desenvolvimento ou medir sua resposta a um medicamento prescrito - detectando ou prevenindo efeitos colaterais que às vezes ocorrem. Obtendo uma compreensão básica de alguns desses testes-chave, você estará mais apto a participar do gerenciamento contínuo do seu HIV de uma maneira proativa e informada.
O que é um resultado "normal"?
Ao ler um relatório de laboratório, os resultados geralmente são expressos em um valor numérico. Esses valores são então comparados ao intervalo "normal" descrito no relatório, que são indicados com um valor alto e um valor baixo. Atenção é dada aos valores que estão fora do intervalo normal, pois isso pode sugerir uma preocupação potencial. Valores anormais às vezes são destacados em negrito ou indicados com "H" para alto e "L" para baixo.
O intervalo normal é baseado nos valores que se esperaria encontrar na população geral de sua região específica do mundo.
Como tal, nem sempre refletem o que seria "normal" para uma pessoa vivendo com HIV. Se um resultado ficar fora do intervalo esperado, ele não deverá necessariamente causar o alarme. Simplesmente discuta isso com seu médico, que pode determinar melhor sua relevância.
Também é importante observar que os resultados podem variar de laboratório para laboratório, devido a métodos de teste ou equipamento de teste.
Portanto, é melhor usar o mesmo laboratório para todos os seus testes. Ao mesmo tempo, tente realizar seus testes mais ou menos ao mesmo tempo em cada visita. Os valores serológicos podem flutuar naturalmente durante o curso de um dia, como podem se uma pessoa estiver doente, desgastada ou recentemente vacinada. Se você não está se sentindo bem no dia de seus testes, você pode querer considerar a reclassificação para outro dia quando estiver se sentindo melhor.
Hemograma completo
O hemograma completo (CBC) examina a química e a composição do seu sangue. O painel de testes analisa as células responsáveis pelo transporte de oxigênio e dióxido de carbono no corpo, bem como as que combatem a infecção e ajudam a interromper o sangramento.
Um hemograma completo pode auxiliar no diagnóstico de uma infecção, anemia, doença autoimune e uma série de outras preocupações com a saúde. A anemia também é um dos efeitos colaterais associados ao Retrovir (AZT) , por exemplo, cujo teste pode identificar níveis de supressão da medula óssea causados pela droga.
Entre os componentes de um CBC estão:
- Hemoglobina (Hb) - Esta é uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos que se liga ao oxigênio e o entrega diretamente aos tecidos. Valores baixos de hemoglobina estão associados à anemia. Suplementos de ferro às vezes são prescritos em casos mais leves de anemia por deficiência de ferro.
- Plaquetas (PLT) - Essas células são responsáveis por ajudar a parar o sangramento. Embora as pessoas com HIV frequentemente tenham valores de PLT mais baixos do que a população geral, quando leves, esses valores geralmente não são uma preocupação. Tanto a transcriptase reversa do nucleosídeo (ITRN) quanto o próprio HIV podem estar associados à diminuição dos níveis de PLT (denominada trombocitopenia), bem como a doenças relacionadas ao HIV, como o linfoma e o complexo Mycobacterium avium (MAC) .
- Contagem de glóbulos brancos (glóbulos brancos) - glóbulos brancos (leucócitos) são o corpo das células que combatem as infecções. Enquanto um WBC mais baixo não é incomum em pessoas com HIV, níveis marcadamente mais baixos podem ser um sinal de infecção grave. Os linfócitos CD4 estão entre as células que compõem o WBC. Outros incluem neutrófilos (que têm como alvo bactérias e outros corpos estranhos), eosinófilos (parasitas, alergias) e basófilos (responsáveis por liberar histamina durante um resfriado ou alergia).
Gorduras do sangue
Estes testes são realizados para medir o nível de diferentes gorduras (ou "lipídios") no sangue, incluindo colesterol e triglicerídeos . O HIV em si está ligado a níveis aumentados de triglicérides e colesterol LDL ("colesterol ruim"), bem como a diminuição dos níveis de colesterol HDL ("colesterol bom").
Alguns medicamentos anti-retrovirais, como os inibidores da protease (IPs) , também podem afetar os níveis lipídicos. A monitoração desses valores é especialmente importante para pessoas com HIV, pois têm uma chance quase 50% maior de desenvolver doenças cardiovasculares do que a população em geral.
Os diferentes lipídios incluem:
- Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL) - A lipoproteína de baixa densidade transporta o colesterol do fígado para outras partes do corpo e está associada ao entupimento das artérias. Se uma pessoa elevou os níveis de LDL, mudanças na dieta e / ou drogas redutoras de colesterol podem ser indicadas, particularmente para aqueles em IPs.
- HDL (colesterol de lipoproteína de alta densidade) - Concomitantemente, esse tipo de colesterol diminui o risco de doença cardíaca ao ajudar a remover o colesterol ruim dos tecidos e levá-lo de volta ao fígado para o metabolismo.
- Triglicerídeos - Esta é uma forma de gordura que o corpo armazena para energia. Altos níveis de triglicérides são tipicamente associados à síndrome metabólica ou pancreatite .
Testes de função hepática
Este é um painel de testes que mede quão bem o fígado está funcionando. O fígado é o órgão responsável pelo metabolismo da gordura, carboidratos e proteínas, além de produzir bioquímicos necessários para a digestão. Esses testes podem auxiliar na identificação de doenças hepáticas ou hepatite, bem como danos causados pelo uso de drogas, álcool ou outras substâncias tóxicas.
O fígado reconhece os medicamentos como uma substância tóxica e, como tal, os processa como parte de sua função de desintoxicação. Isso pode ocasionalmente "sobrecarregar" o fígado, levando a danos (chamado hepatotoxicidade). Alguns doentes que tomam os medicamentos Viramune (nevirapina) ou Ziagen (abacavir) podem experimentar uma reação de hipersensibilidade que pode resultar em hepatotoxicidade, geralmente nas primeiras semanas ou meses após o início do tratamento.
Além disso, quase um terço dos americanos com HIV são coinfectados com hepatite B (HBV) ou hepatite C (HCV) . Monitorar LFTs é fundamental para identificar essas infecções.
Testes para saber incluem:
- Alanina aminotransferase (ALT) - A AL é uma enzima encontrada no fígado. Este teste é usado para detectar comprometimento hepático ou doença de longa duração. Níveis elevados de ALT podem indicar uma infecção ativa por hepatite. Além das hepatites virais, remédios de venda livre e fitoterápicos às vezes podem causar aumento dos níveis de ALT, bem como álcool, drogas recreativas e até altas doses de vitamina A.
- Aspartato aminotransferase (AST) -AST é uma enzima produzida nos músculos e tecidos em todo o corpo, incluindo o fígado. Este teste é usado junto com o ALT para identificar problemas hepáticos ativos ou crônicos. Se níveis elevados de ambos forem encontrados, algum dano hepático provavelmente está presente.
- Fosfatase alcalina (ALP) - Uma das principais funções do fígado é produzir a bílis, que auxilia na digestão da gordura. ALP é uma enzima encontrada no ducto biliar do fígado. Quando o fluxo da bile é retardado ou obstruído, os níveis de ALP são aumentados. Níveis de ALP marcadamente aumentados podem indicar um problema no fígado ou na vesícula causado por uma obstrução (como pedras na vesícula) ou uma infecção. Níveis elevados de fosfato alcalino também podem indicar um problema ósseo. Seu médico terá como objetivo entender por que os níveis são altos e se o aumento se deve a fígado ou ossos.
- Bilirrubina - A bilirrubina é uma substância amarelada encontrada na bile. Os níveis elevados de bilirrubina causam icterícia na infecção ativa por hepatite. O remédio contra o HIV Reyataz (atazanavir) também pode causar níveis elevados de bilirrubina em alguns, resultando no amarelecimento da pele e dos olhos. Enquanto isso geralmente não é considerado prejudicial ou indicativo de um problema no fígado, pode ser angustiante para aqueles que afeta.
Testes de Função Renal
Estes são os testes que medem a função renal que é parte integrante do sistema urinário, atuando como filtros para o sangue e auxiliando na regulação de eletrólitos, níveis de pH do corpo e pressão arterial. Esses testes podem identificar a nefropatia - o dano ou doença dos rins - ou diagnosticar disfunções causadas por medicação e outras substâncias.
A nefropatia por HIV está associada ao aumento do risco de morte, com uma taxa de incidência de cerca de 12% em todo o mundo. Muitos medicamentos podem afetar os rins, razão pela qual a função renal deve ser monitorada regularmente. Isto é particularmente relevante para qualquer medicamento para o HIV que contenha tenofovir (por exemplo, Truvada , Atripla ), pois é conhecido por causar insuficiência renal e até mesmo falha em alguns.
O que procurar:
- Creatinina - A creatinina é um subproduto do metabolismo muscular, produzido a uma taxa razoavelmente consistente e excretado pelos rins. Alterações nos níveis de creatinina podem indicar um problema com os rins, mas podem ser o resultado do uso de certos medicamentos ou suplementos, como estimulantes de creatinina que são populares entre atletas de alto rendimento.
- Ureia - A ureia é um subproduto do metabolismo de proteínas, que é excretado do corpo na urina. Altos níveis de ureia podem ser sugestivos de disfunção renal, toxicidade renal ou desidratação.
- Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) - Este teste estima a quantidade de sangue que os rins filtram por minuto. Valores decrescentes são indicativos de comprometimento renal. O monitoramento desses valores é particularmente importante para aqueles que tomam qualquer medicamento que possa afetar os rins.
> Fontes:
> Islam, F .; Wu, J; Jansson, J; et al. "Risco relativo de doença cardiovascular entre pessoas vivendo com HIV: uma revisão sistemática e meta-análise." Medicina do HIV. 13 de março de 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologia da hepatite viral e co-infecção por HIV". Jornal de Hepatologia. Divisão de Hepatite Viral, Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS). "Relatório do UNAIDS de 2015 sobre Epidemia Global de AIDS ." Genebra, Suíça; ISBN: 978 92 4 1508934.