Condição ligada ao risco elevado de doença cardíaca
As pessoas que vivem com HIV comumente apresentam níveis elevados de colesterol e triglicérides , o que é causado não apenas pelo próprio vírus, mas pelas próprias drogas destinadas a tratar a doença. Outros fatores também podem contribuir para essas condições, conhecidas, respectivamente, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia .
O que é colesterol?
O colesterol é definido pela American Heart Association como uma substância cerosa na corrente sanguínea de uma pessoa que é derivada tanto do fígado de uma pessoa quanto de certos alimentos - especialmente carnes vermelhas e laticínios integrais.
O excesso de colesterol pode bloquear as artérias do corpo, impedindo que o fluxo sanguíneo adequado atinja órgãos vitais, incluindo o coração e o cérebro. Isso pode aumentar o risco de uma pessoa ter um ataque cardíaco ou derrame.
Existem dois tipos de colesterol:
- Colesterol LDL : considerado o colesterol "ruim", o LDL alto está ligado a um risco maior de ataque cardíaco e derrame. Uma dieta rica em gorduras saturadas e trans - como carne vermelha, alimentos processados e lanches - ajuda a elevar o colesterol LDL.
- Colesterol HDL : muitas vezes referido como colesterol "bom", o HDL baixo está associado ao aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A genética de uma pessoa, ter diabetes tipo 2 , fumar e ter um estilo de vida sedentário reduz os níveis de colesterol HDL.
O colesterol total é calculado adicionando o HDL + LDL + 20% do nível de triglicérides de uma pessoa. De um modo geral, um nível de colesterol total desejável é inferior a 200 miligramas por decilitro (mg / dL).
O que são triglicerídeos?
Triglicerídeos são gorduras comuns que vêm de alimentos ou são fabricadas pelo corpo a partir da decomposição de carboidratos. Depois que uma pessoa come uma refeição, as calorias extras não usadas para energia imediata são convertidas em triglicérides. Estes compostos são então movidos através da corrente sanguínea até chegarem ao tecido adiposo, onde são armazenados para uso posterior.
Níveis elevados de triglicérides estão ligados a uma chance maior de ter pressão alta e diabetes tipo 2. Além disso, se uma pessoa tem altos níveis de triglicerídeos e um alto nível de LDL ou baixo HDL, então ele estará em alto risco de ataques cardíacos ou derrames.
Em geral, um nível normal de triglicérides é definido como tendo menos de 150 miligramas por decilitro (mg / dL), enquanto um nível elevado de triglicerídeos é definido como 500mg / dL ou mais.
Os fatores que aumentam o risco de uma pessoa de hipertrigliceridemia incluem:
- Obesidade
- Inatividade física
- Consumo excessivo de álcool
- Cigarros
- Dietas ricas em carboidratos (como lanches açucarados, biscoitos, pães e batatas)
- Certas condições médicas, como diabetes tipo 2 ou doença renal crônica
- Certos medicamentos (como anti-retrovirais, estrogênio e corticosteróides )
- A composição genética de uma pessoa
Colesterol e Triglicerídeos e sua ligação com o HIV
A própria infecção pelo HIV causa aumento dos níveis de colesterol e triglicérides no indivíduo infectado. Essa condição pode ser ainda mais exacerbada pelos medicamentos anti-retrovirais contra o HIV de uma pessoa, o que também pode afetar negativamente os níveis de colesterol de uma pessoa.
Os medicamentos para HIV classificados como inibidores da protease (IPs) são comumente relacionados tanto à hipertrigliceridemia quanto à hipercolesterolemia.
Um número de fármacos da classe dos inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos (NRTI) também pode contribuir para isso. Entre eles:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (estavudina)
- Retrovir (zidovudina, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestão de colesterol alto e triglicerídeos
Devido à associação de causa e efeito entre o HIV e colesterol / triglicerídeos elevados, as pessoas com HIV devem ser submetidas a exames de sangue regulares para monitorar seus níveis séricos no sangue.
Mudanças no estilo de vida (incluindo exercícios , dieta com redução de gordura e cessação do tabagismo ) podem muitas vezes atenuar muitos dos efeitos nocivos do tratamento e da infecção. Em muitos casos, o uso de estatinas e outros medicamentos para reduzir o colesterol e os triglicérides pode ser recomendado se os níveis caírem do que pode ser considerado saudável, particularmente para indivíduos mais velhos ou com síndrome metabólica.
Pesquisas da Divisão de Pesquisa Kaiser Permanente mostraram que os medicamentos para o colesterol podem funcionar bem em certas pessoas com HIV que correm risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Embora o risco de doença seja maior devido a anormalidades lipídicas que podem ocorrer com certos medicamentos anti-retrovirais, os medicamentos anticolesterol parecem funcionar muito bem controlando os níveis elevados ou desequilibrados.
Além dos tradicionais estatinas, o uso de agentes reguladores lipídicos como o Lopid (gemfibrozil) mostrou melhor controle dos níveis de colesterol e triglicérides em pessoas vivendo com HIV.
Fontes:
AIDSInfo. "Efeitos colaterais dos medicamentos para o HIV". Site do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (DHHS); acessado em 25 de setembro de 2015.
American Heart Association (AHA). "Sobre o colesterol" Dallas, Texas; acessado em 25 de setembro de 2015.
Feeney, E. e Mallon, P. "HIV e dislipidemia associada a HAART". Abrir Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "O maior estudo compara o tratamento com colesterol em pacientes com HIV e pacientes sem HIV". ScienceDaily . Publicado em 2 de março de 2009.