Viajar para pessoas que vivem com o HIV pode ser estressante, particularmente quando viajam para o exterior ou a longas distâncias. Pode envolver vacinas ou medicamentos especiais ao visitar determinados países ou exigir que você altere sua programação de dosagem ao sobrevoar vários fusos horários.
Em alguns casos, pode haver leis ou regulamentos que dificultem a viagem para viajantes seropositivos.
Mas, a preparação é a chave para reduzir o estresse de viagens e evitar as dificuldades e complicações que podem arruinar a viagem perfeita.
Vacinas de Viagem
Mais de 12 milhões de americanos viajam para o exterior a cada ano, com um número crescente fazendo a viagem para destinos exóticos em países em desenvolvimento. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, mais da metade desses viajantes adoecerá, com causas que vão desde infecções a ferimentos a doenças causadas por alimentos ou pela água.
Pessoas com um sistema imunológico suprimido são especialmente vulneráveis. Isto não é apenas uma preocupação para as pessoas com doença em estágio avançado do HIV ( CD4 abaixo de 200 células / mL), mas mesmo aquelas com função imunológica moderadamente suprimida (CD4 entre 200-500 células / mL).
Ao planejar viajar para um país em desenvolvimento, as vacinas são geralmente recomendadas para todos os visitantes, soropositivos ou não. Isso é para ajudar a garantir que as doenças infecciosas prevalentes naquela região (como febre tifoide ou tuberculose) sejam evitadas.
Outras vezes, medicamentos orais preventivos podem ser prescritos.
Enquanto muitos destes produtos são fortemente aconselhados na presença do HIV, outros não são. De fato, muitas das chamadas vacinas vivas atenuadas (vacinas feitas com uma forma enfraquecida de um vírus vivo) são contraindicadas em pessoas com HIV - tendo o potencial de causar doenças ao invés de preveni-las.
Certas vacinas vivas atenuadas, como as da febre amarela , são perfeitas para pessoas saudáveis e soropositivas. Outros, como o vírus tifóide oral, devem ser evitados em todas as pessoas com HIV, independentemente da contagem de CD4.
A melhor regra é se encontrar com seu médico quatro a seis semanas antes de uma viagem ao exterior para discutir quais vacinas e / ou medicamentos preventivos estão bem. Você pode verificar o site de Saúde do Viajante, gerenciado pelo CDC, para recomendações de saúde específicas do país e avisos de viagem.
Se você não puder ser vacinado por qualquer motivo, seu médico poderá emitir um certificado de isenção explicando porque o tratamento não pode ser realizado. Esteja ciente, no entanto, que a renúncia não pode ser aceita em todos os países ( veja abaixo ) e que pode incluir informações sobre o seu status de HIV que você prefere não compartilhar.
E uma vez chegado, esteja ciente de quaisquer doenças transmitidas pela água ou alimentos que você possa encontrar. Evite o seguinte se estiver visitando um país em desenvolvimento:
- Frutas e legumes crus (frutas descascadas podem ficar bem se você mesmo descascou)
- Água da torneira ou gelo feito de água da torneira (que inclui escovar os dentes com água da torneira)
- Carne crua ou mal cozida
- Leite não pasteurizado ou produtos lácteos
- Alimentos comprados de vendedores ambulantes
- Bebidas engarrafadas que você não se abriu
Leis e Restrições de Viagens Internacionais
Enquanto a maioria dos países não tem restrições de viagens que proíbem pessoas com HIV, existem 18 que fazem e vários outros, sem leis ou regulamentos claros que regem a entrada. A aplicação das leis tende a variar consideravelmente, com maior escrutínio tipicamente colocado em visitantes de permanência mais longa e imigrantes, em vez de turistas ocasionais.
Antes de reservar qualquer viagem ao exterior, certifique-se de ter uma visão completa das leis do país visitando o The Global Database, um site sem fins lucrativos administrado pelo Grupo Europeu de Tratamento da AIDS, Deutsche AIDS-Hilfe e pela International AIDS Society.
O conteúdo é atualizado regularmente e oferece informações valiosas sobre muitas das preocupações que você pode ter como turista ou viajante de negócios.
Mesmo que um país não tenha restrições oficiais em relação a visitantes soropositivos, não pense que você será recebido de braços abertos. Em caso de dúvida, ligue para a embaixada, consulado ou alta comissão do país que você está planejando visitar e pergunte quais são as leis atuais em relação às pessoas com HIV. Tente ser o mais direto possível e lembre-se de que você não precisa revelar seu nome nem seu status de HIV.
Se, por qualquer razão, você tiver que visitar um país com restrições de entrada (digamos, para negócios importantes ou uma visita em família), avalie os riscos com cuidado e certifique-se de ter os números da embaixada ou consulado local dos EUA à mão. em quaisquer problemas.
No final, é altamente improvável que você seja perguntado se você tem HIV ao entrar. Se um funcionário do controle de fronteira pedir para pesquisar sua bolsa e perguntar sobre seus medicamentos para o HIV, simplesmente diga a ele ou ela que eles são para uma condição crônica. A menos que você esteja trazendo muitos medicamentos, eles geralmente não vão pressionar o assunto. Use seu melhor julgamento e considere se viajar para um país que restringe o HIV é de seu interesse.
Plano de saúde
Seguro de saúde é tão importante quando se viaja como quando está em segurança em casa. Certifique-se de verificar se a sua apólice cobrirá os custos hospitalares "costumeiros e razoáveis" se ocorrer uma doença ou lesão na viagem. Isso também inclui custos de evacuação no exterior, que raramente são cobertos por apólices de seguro.
Se a cobertura da sua apólice for insuficiente, você pode encontrar uma lista de provedores de seguro de viagem recomendados do Bureau of Consulate Affairs dos EUA. Esse banco de dados pesquisável também pode oferecer recomendações sobre médicos e hospitais locais, além de fornecer informações de contato para a embaixada, consulado ou missão diplomática dos EUA mais próxima.
Esteja ciente de que nem os beneficiários do Medicaid nem do Medicare estão cobertos quando viajam para o exterior. Os idosos podem optar por adquirir um plano de suplemento de medicamentos (C a J) , que inclui um benefício emergencial de viagem nos primeiros 60 dias da sua viagem. Outros precisarão adquirir seguro suplementar adequado às suas necessidades.
Embalagem Inteligente
A perda ou escassez de seus medicamentos contra o HIV pode não apenas arruinar um feriado, mas também prejudicar sua saúde. Ao planejar uma viagem, seja doméstica ou estrangeira, certifique-se de levar uma medicação extra caso sua viagem seja prolongada, um vôo atrasar ou alguns de seus medicamentos ficarem danificados ou desaparecerem.
Para viagens mais curtas, geralmente é uma boa ideia fazer o dobro do valor necessário. Certifique-se de sempre levar seus medicamentos em sua bagagem de mão (não de suas malas despachadas) e mantenha-os bem longe de qualquer líquido ou gel que você possa ter embalado. Um saco de fecho hermético pode geralmente fazer o truque na prevenção de danos acidentais da água.
Outras recomendações a serem consideradas incluem:
- Se viajar para países onde as doenças transmitidas por mosquitos (como a dengue ou a malária) são prevalentes, não se esqueça de levar suprimentos suficientes de repelente de insetos com pelo menos 30% de DEET. Mosquiteiros (incluindo modelos infundidos com DEET) podem ser comprados em varejistas on-line e oferecem uma barreira adicional de proteção ao dormir.
- Para facilitar as coisas no controle de fronteiras, você pode pedir ao seu médico que lhe forneça uma carta e uma receita explicando que seus medicamentos são para uso pessoal para tratar uma condição médica crônica. Alternativamente, você pode trazer suas pílulas em uma garrafa de farmácia sem lacre com o seu nome impresso no rótulo. Mais uma vez, informações sobre você diagnóstico de HIV não precisam ser incluídas.
- Traga o seu cartão de identificação do seguro e vários formulários de reclamação se precisar visitar um médico, clínica ou sala de emergência durante a viagem. Às vezes, você pode fazer o download dos formulários no site do seu provedor de seguros ou solicitar que a empresa envie-lhe cópias antes da sua partida.
- Vários medicamentos para o HIV precisam ser tomados com alimentos. Embora a maioria das transportadoras de longa distância ofereça lanches durante o vôo, leve comida apenas por precaução. Recomenda-se, por exemplo, que o Edurant (rilpivirine) seja tomado com um mínimo de 390 calorias de comida. Barras de proteína são muitas vezes uma boa opção de retorno.
Mudanças no cronograma de dosagem
Se viajar em um ou mais fusos horários, prepare-se para fazer alterações no seu esquema de dosagem para evitar lacunas no tratamento. Para viagens mais curtas, você pode ser capaz de manter a sua programação regular, sem impacto no seu horário de sono ou vigília.
Para trajetos mais longos em vários fusos horários, faça um agendamento de dosagem com antecedência para que você possa aderir razoavelmente, idealmente espaçando doses com 24 horas de intervalo para regimes de uma vez ao dia e 12 horas de intervalo para regimes de duas vezes ao dia. Alertas automáticos de telefone celular podem ser especialmente úteis, especialmente em viagens para o oeste, onde você perde horas em vez de ganhá-las.
Permitir grandes intervalos de tempo entre as doses (ou a falta de doses) reduz o nível terapêutico da droga na corrente sanguínea. Isso é algo que deve ser evitado, pois pode levar ao retorno da atividade viral e potencialmente contribuir para a resistência prematura aos medicamentos . No entanto, se você perder uma dose, não dobre em um esforço para recuperar o tempo perdido. Basta retornar à sua rotina de 12 ou 24 horas usando as ferramentas de adesão necessárias para acompanhar.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Tendências e grupos de doenças associadas a viagens, 2000-2010". Doenças Infecciosas Emergentes. Julho de 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Serviço Nacional de Viagens e Turismo (NTTO). "Viagem aérea mensal dos EUA para regiões internacionais". Washington DC; 2016
> A base de dados global sobre restrições de viagens relacionadas com o HIV. "Países com restrições para estadias de curta duração (
> U / S Centros para Medicaid e Medicare Services (CMMS). "Viagens (quando você precisa de cuidados de saúde fora do EUA" Medicare.gov.
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA). " Edurant - Destaques da informação de prescrição." Silver Springs, Maryland; Agosto de 2015.