Portadores de Febre Tifoide podem não estar doentes
Typhoid Mary era uma pessoa real no início dos anos 1900 que era um portador assintomático (sem sintomas) de Salmonella typhi . Durante sua carreira como cozinheira, ela sem saber infectou 47 pessoas com febre tifoide e foi colocada em quarentena depois que ela se recusou a atender aos avisos de autoridades de saúde pública e parar de cozinhar.
A febre tifóide ainda é uma realidade para muitos que vivem e trabalham em áreas onde a água e o saneamento não os protegem da febre tifóide.
Isso também pode ser uma doença que os viajantes pegam quando estão no exterior. Ele pode se espalhar por comer comida ou beber água ou outras bebidas que contêm bactérias tifóides. O risco de ser infectado pode ser reduzido com uma vacina .
Nome da espécie: Salmonella typhi é a espécie mais comum que causa febre tifoide. Outras espécies, incluindo Salmonella enteritidis ou Salmonella typhimurium , podem causar gastroenterite (diarréia) ou doenças semelhantes à febre tifoide.
Tipo de micróbio: bactérias gram-negativas
Como se espalha
Salmonella typhi pode ser eliminada de pessoas com febre tifoide, bem como de portadores, que são indivíduos que se recuperaram da doença, mas continuam a carregar e a liberar as bactérias em suas fezes. A infecção ocorre através da ingestão de alimentos ou bebidas contaminados com Salmonella typhi , incluindo a água usada para beber ou lavar alimentos.
Quem está em risco?
A febre tifóide é mais comum em países não industrializados, especialmente na Ásia, na África e na América Latina.
Cerca de 400 casos ocorrem anualmente nos Estados Unidos, a maioria dos quais são adquiridos durante viagens internacionais. Nos países em desenvolvimento, 21,5 milhões de pessoas são afetadas anualmente. Existe uma vacina que pode reduzir esse risco.
Sintomas
É importante procurar ajuda se você tiver febre depois de viajar.
Esta doença pode resultar em febre alta de 103 a 104 F, dor abdominal, dor de cabeça, fadiga, perda de apetite. A doença pode demorar um pouco para se desenvolver. Pode haver diarréia ou constipação. Pode haver uma erupção cutânea. Alguns podem ter perfuração do intestino e precisam de cirurgia. Os sintomas geralmente exigem um profissional treinado para ser reconhecido.
Diagnóstico
O diagnóstico é frequentemente feito com base em anticorpos em países onde o tifóide é comum. Isso requer um médico com experiência para interpretar. Sangue ou cultura de fezes. O aspirado de medula óssea também é um método mais invasivo e sensível usado para o diagnóstico.
Prognóstico
Com o tratamento antibiótico, os sintomas começam a diminuir em 2 a 3 dias, e o prognóstico geralmente é bom. Sem tratamento, a febre pode durar de semanas a meses e a doença é fatal em até 20% dos indivíduos afetados.
Tratamento
Você deve conversar com seu médico ou enfermeira sobre o tratamento. Isso pode ser uma doença muito perigosa. Deve ser tratado com qualquer ajuda médica disponível. Antibióticos (ceftriaxona trimetoprim-sulfametoxazol ou ciprofloxacina) são geralmente prescritos. Estes antibióticos podem não funcionar se houver resistência em que o inseto foi coletado. É importante conversar com um profissional médico.
A seleção de antibióticos depende do padrão de resistência aos antibióticos no local onde a infecção foi adquirida. Pode necessitar de antibióticos intravenosos e tratamento durante 2 semanas (muitas vezes com tratamento por medicação oral durante grande parte do tratamento).
Prevenção
Duas vacinas disponíveis nos Estados Unidos para a febre tifóide: uma vacina oral (Vivotif Berna) e uma vacina injetada (Typhim Vi). Se você estiver viajando para um país em desenvolvimento onde a febre tifóide pode ser um problema, consulte seu médico para uma vacinação pelo menos uma semana antes de viajar. Mesmo se você já foi vacinado no passado, um reforço pode ser necessário.
Além disso, pratique hábitos alimentares seguros durante a viagem. Beba apenas água engarrafada ou fervida, coma apenas alimentos quentes e bem cozidos e só coma frutas e verduras cruas que foram lavadas e descascadas.
Como isso causa a doença
Em qualquer lugar, de uma semana a um mês após a ingestão da Salmonella typhi , ela invade os intestinos, multiplica-se e se espalha para a corrente sanguínea. As bactérias podem então se espalhar para o baço e fígado, onde se multiplicam ainda mais, reentrando na corrente sanguínea, causando doenças e se espalhando para a vesícula biliar e de volta ao intestino, onde ocorrem sérios danos aos intestinos.
Acredita-se que os sintomas de febre tifóide sejam causados por uma resposta imune a quantidades massivas de lipopolissacarídeo (LPS), que é um componente tóxico da superfície bacteriana. O sistema imunológico libera proteínas chamadas citocinas que ativam uma forte resposta inflamatória contra as bactérias. Uma vez que as bactérias entrem na corrente sanguínea, a resposta imune circula por todos os tecidos e órgãos por todo o corpo e pode ser fatal sem tratamento antibiótico.
Complicações
Além do risco de morte ou infecção persistente, outras conseqüências potenciais da infecção por Salmonella typhi incluem danos ao fígado, toxemia (toxinas bacterianas no sangue), miocardite (inflamação do miocárdio no coração) e lesões intestinais podem ocorrer.
Fontes:
Salmonella spp. USFDA Bad Bug Book. Centro de Segurança Alimentar e Nutrição.
Febre tifóide. Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Salyers, AA e Whitt, DD. Patogênese bacteriana. Uma abordagem molecular. Sociedade Americana de Microbiologia. Washington, DC 1994. pp. 229-243.